Изменить шрифт:
A
A

Отосклероз

Отосклероз – это патологический процесс сопровождающийся поражением внутреннего уха. Для понимания этого процесса необходимо немного разобраться с механизмом проведения звука в норме. В ухе выделяют наружный, средний и внутренний отдел.  Наружное ухо стоит из наружного слухового прохода, проводящего звуковые волны на барабанную перепонку, отграничивающую его от полости среднего уха. Здесь располагаются слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремечко. Эти образования усиливают и передают звуковые колебания на структуры внутреннего уха. Там располагаются лабиринт и улитка, отвечающие за чувство равновесия тела в пространстве и регистрация звуковых сигналов. По слуховому нерву импульсы достигают функциональных зон головного мозга, где происходит осознание услышанного.

При отосклерозе может происходить нарушение подвижности слуховых косточек (чаще стремени), что нарушает согласованную передачу звукового сигнала. Также могут повреждаться структуры лабиринта. При этом в области окна преддверия здоровая костная ткань замещается на губчатую.  Современные исследования зарегистрировали также повреждение участков коркового анализатора при отосклерозе, поэтому этот патологический процесс рассматривается как тотальное поражение всего слухового анализатора.

Отосклероз по статистике встречается в той или иной степени у 1-2% населения.  Пи этом заболевание развивается в трудоспособном возрасте и первые его признаки могут появляться уже в возрасте 18-10 лет.

Виды отосклероза

Выделяют следующие виды отосклероза:

  • кохлеарный – характеризуется поражением улитки, окна улитки, полукружных каналов, внутреннего слухового прохода;
  • тимпанальный – при этой форме заболевания развивается анкилоз или нарушение подвижности стремени в окне преддверия;
  • смешанный.

Причины и факторы риска развития отосклероза

Причинами развития отосклероза специалисты называют наследственную предрасположенность. Заболевание имеет аутосомно-доминантный тип наследования, то есть вероятность передачи его от родителей к детям высока. При этом наблюдается врожденная неполноценность структур лабиринта, которые имеют повышенную чувствительность к воздействию ультразвука. У больных отосклерозом также наблюдается изменение состава костной ткани.

Симптомы отосклероза

Клиническими проявлениями отосклероза становятся шум в ушах и снижение слуха. Симптомы могут появляться в юном возрасте и постоянно прогрессируют, приводя к выраженной тугоухости. Прогрессирование симптомов заболевания ускоряется при длительном пребывании в шумных помещениях, что может быть связано с профессиональной деятельностью больного. Иногда развивается злокачественный отосклероз, при котором слух значительно снижается за несколько месяцев. Шум в ушах при отосклерозе может ассоциироваться с явлениями живой природы, бытовыми звуками и описываться больным как шум ветра, шелест травы. Выделяют три степени интенсивности шума, основанных на субъективных ощущениях больного:

  • I степень – характеризуется не резко выраженным шумом, который практически не беспокоит больного;
  • II степень – шум в ушах расценивается как выраженная жалоба на ряду с остальными;
  • III степень – при этом шум в ушах становится ведущей жалобой.

Кроме снижения слуха и шума в ушах больных с отосклерозом  может беспокоить головокружение.  Такое состояние может появляться при резких поворотах и наклонах головы, а также иногда сопровождается тошнотой или рвотой. Также может появляться боль в ушах, чувство покалывания или заложенности слухового прохода. Кроме того возникают головные боли, снижение памяти, внимания, расстройства сна.

Диагностика отосклероза

Для выявления отосклероза проводятся такие исследования:

  • камертональное исследование слуха – выявляет нарушения костной и воздушной проводимости;
  • тональная аудиометрия –  помогает выявить тип тугоухости;
  • вестибулярные пробы – выявляют изменение характера вестибулярных реакций, появление патологического нистагма;
  • рентгенологическое исследование височной кости – направлено на выявление малейших изменений в костной ткани в области внутреннего слухового прохода, полукружных каналов, улитки.

Лечение отосклероза в Израиле

При лечении отосклероза в Израиле используются консервативные о радикальные методы воздействия.

В качестве медикаментозного лечения проводится терапия препаратами кальция, брома, фтора, фосфора, которые благотворно влиянию на процессы обмена в веществе кости. Также проводится витаминотерапия с назначением витаминов  группы В, А, Е. также при климаксе характерна гормональная терапия. Эффективными при отосклерозе оказываются также методы физиотерапевтического воздействия. С целью уменьшения шума в ушах используется электрофорез, дарсонвализация. Консервативно лечение отосклероза проводится в течение нескольких месяцев и при его неэффективности решается вопрос о более радикальном воздействии.

Радикальным методом борьбы с отосклерозом является хирургическое лечение заболевания. Для восстановления слуха проводится фенестрация лабиринта, а также ряд оперативных вмешательств на стремени. Это могут быть фрагментация основания, мобилизация, перфорация стремени, являющиеся щадящими.

Более радикальным оперативным вмешательством является стапедэктомия и стапедопластика, при которой пораженная часть стремени заменяется синтетическим трансплантантом. Наиболее хороший результат оперативное лечение показывает при тимпанальной форме отосклероза. Протез надевается на отросток наковальни и вводится в отверстие на пластинке стремени. Такие оперативные вмешательства проводятся с применением общего обезболивания, которое достигается с применением закапывания растворов местных анестетиков.  В ходе операции используется увеличительный микроскоп, позволяющий проводить работы с мелкими деталями. После операции ушной проход тампонируется на срок до недели, после чего больной выписывается из клиники.

Мгновенного улучшения слуха не происходит, а наблюдается постепенное его улучшение в течение 2-3 месяцев после оперативного вмешательства. При этом стоит избегать попадании воды в ушной проход, а также пользования авиатранспортом. Обычно оперируется одно ухо, а при наличии патологического процесса на втором к оперативному лечению прибегают через полгода.

Отосклероз является излечимым заболеванием в Израиле!

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]