Отек гортани

Отек гортани – это патологическое состояние,  для которого отечность слизистой оболочки гортани и сужение ее просвета. Такое состояние не является самостоятельным заболеванием, а развивается в исходе других патологических процессов. Чаще отек гортани диагностируется у мужчин, чем у женщин.  Такой патологический процесс может возникать в любом возрасте, но преимущественно наблюдается в возрасте 18-35 лет. Наиболее выраженная отечность наблюдается в областях гортани, где более развита рыхлая соединительная ткань. Это черпало-надгортанные складки, язычная поверхность надгортанника, подсвязочное пространство, задняя стенка гортани. Ткань в месте отека утолщается, серозный выпот раздвигает соединительно-тканные волокна, снижается количество клеточных элементов. При наличии инфекционного возбудителя наблюдается также воспалительная инфильтрация в подслизистом слое гортани. При этом чаще отечный процесс локализованный и односторонний, в то время как при неифекционном отеке гортани патологический процесс распространенный и двухсторонний.

Виды отека гортани

Выделяют две большие группы, на которые делится отек гортани:

• воспалительные – причиной развития воспалительного отека гортани становится проникновение в ее ткани инфекционного возбудителя (бактерии, вируса, грибка, простейших). Инфекция может попадаться в данный отдел дыхательных путей из миндалин при тонзиллите, надгортанника при его абсцессе;
• невоспалительные – не характеризуется наличием инфекционного возбудителя.  Примером неинфекционного отека гортани может становиться аллергическая реакция на продукты питания, косметические средства, лекарственные препараты. Проявлением такого патологического процесса может быть отек Квинке, при развитии которого наблюдается отечность не только гортани, но и лица и шеи.

Причины и факторы риска развития отека гортани

Отек гортани может развиваться при таких патологических процессах:

• некоторые инфекционные заболевания, например, грипп, корь, скарлатина, дифтерия;
• хронические инфекционные заболевания, такие как туберкулез, сифилис;
• опухолевые заболевания гортани – это могут быть доброкачественные и злокачественные опухоли;
• воспалительные процессы в тканях гортани, например, хондроперихондрит, ларинготрахеобронхит, подскладочный ларингит;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени;
• длительная интубация;
• местное нарушение кровообращения со сдавлением лимфатических сосудов и вен шеи;
• механическое и химическое травмирование гортани, например, при попадании инородных тел, диагностических манипуляциях с использованием бронхоскопа, хирургических вмешательствах, ожогах горячей пищей, растворами кислот и щелочей;
• аллергические заболевания, сопровождающиеся бурной реакцией на продукты питания, медикаменты. Например, часто развивается ангионевротический отек гортани, вызванный приемом йодосодержащих препаратов;
• лучевая терапия органов шеи;
• патология близлежащих органов, таких как щитовидная железа, глотка (заглоточный абсцесс), корень языка, шейный отдел позвоночника, опухоли средостения, пищевода.

Симптомы отека гортани

Отек гортани клинически проявляется следующим образом:

• боль при глотании;
• затруднение дыхания вплоть до удушья, усиливающееся в горизонтальном положении, во время сна;
• ощущение инородного тела в горле ощущение давления;
• частое поперхивание;
• изменение голоса, характеризующее вовлечение в патологический процесс голосовых связок;
• данные симптомы могут возникать внезапно при развитии острого отека гортани.  Такое состояние может возникать, например, при аллергической реакции. Также при длительно существующей патологии, например, опухоли симптомы отека гортани могут нарастать незаметно, постепенно.

Диагностика отека гортани

В диагностике отека гортани могут играть роль такие исследования:

• ларингоскопия –  при этом специальном осмотре просвета гортани при помощи ларингоскопа определяется отечность слизистой оболочки, припухлость, утолщение надгортанника, гиперемия тканей. Обнаруживается сужение голосовой щели, выпячивание в подголосовом пространстве;
• бронхоскопия – это эндоскопическое исследование проводится при помощи специального прибора – бронхоскопа.  Он представляет собой гибкую трубку, которая вводится в просвет бронхов через полость носа или рта. Оптоволокно в составе бронхоскопа или закрепленная на его конце видеокамера позволяют визуализировать просвет крупных бронхов, обнаружить патологические образования, а также осмотреть стенки гортани;
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки – является информативным для обнаружения опухолей прилегающих к гортани органов и тканей.

Лечение отека гортани в Израиле

При развитии отека гортани необходимо оказание медицинской помощи, чтобы восстановить дыхание и подавить патологический процесс.

При компенсированном течении отека гортани воспалительного характера, не нарушающем дыхание, показано консервативное лечение. При этом главная роль принадлежит назначению антибактериальных препаратов. Назначение медикаментозной терапии проводится в соответствии с результатами антибиотикограммы и позволяет целенаправленно воздействовать на возбудителя. Также используются гипосенсибилизирующие и витаминные препараты. Большое значение имеет использование физиотерапевтических процедур. Так положительное влияние на течение отека гортани воспалительного характера оказывает назначение согревающих процедур, компрессов, горчичников на область груди. Проводятся ингаляции с протеолитическими ферментами,, противокашлевыми лекарственными средствами.

При отеке невоспалительной природы проводится внутримышечное или внутривенное введение глюкокортикоиодов с целью подавления аллергической реакции. Также проводится кислородная терапия с помощью современных аппаратов.

При развитии стеноза гортани с выраженной недостаточностью дыхания необходимо наложение трахеостомы. При такой хирургической манипуляции осуществляется вскрытие трахеи в поперечном или продольном направлении с последующим введением канюли. Также оправдано бывает проведение интубации трахеи с подключением пациента к аппарату искусственного дыхания.

После купирования острых проявлений отека гортани назначается охранительный режим с ограничением голосового режима, физической нагрузки. Щадящая диета с исключением горячих блюд также положительно сказывается на течении восстановительного периода.  Целебный воздух берегов Мертвого моря придется, как нельзя кстати для реабилитации больных после отека гортани.

При таком грозном патологическом состоянии, как отек гортани, следует вверить свою жизнь в руки грамотных специалистов Израиля.