Изменить шрифт:
A
A

Мастоидит

Мастоидит – это заболевание, для которого характерно развитие воспалительного процесса в воздухоносных ячейках в сосцевидном отростке височной кости. Воспалительный процесс может быть как мукозным, так и гнойным. В первом случае наблюдается  отек тканей, скопление серозного инфильтрата, выраженная инфильтрация. При гнойном же мастоидите наблюдается поражение костной ткани. Такой патологический процесс носит название остеомиелита височной кости и сопровождается расплавлением костной ткани.  Сосцевидный отросток является местом прикрепления некоторых мышц головы и шеи, по фасциальным листкам которых может распространяться гной.

Патологическая жидкость при мастоидите локализуется в ячейках сосцевидного отростка височной кости.  Изменения в них при мукозном лабиринтите при своевременном и грамотном лечении обратимы. При гнойном мастоидите поражение костной ткани необратимо.

Чаще мастоидит встречается в возрасте от 3 до 7 лет, что связано с некоторой недостаточностью иммунного ответа и склонностью к частым заболеваниям.

Виды мастоидита

Выделяют следующие виды мастоидита:

  • типичный мастоидит;
  • мастоидит, сопровождающийся образованием субпериостального абсцесса;
  • петрозит;
  • зигоматицит;
  • воспалительные процессы  ухе, чаще средний отит;
  • верхушечно-шейный мастоидит – это такие заболевания как мастоидит Чителли, Бецольда, Орлеанского, Мура.

Инфекционными возбудителями мастоидита могут быть:

  • пневмококки;
  • гемофильная палочка;
  • стрептококки;
  • стафилококки и др.

Причины и факторы риска развития мастоидита

Причинами и факторами риска развития патологического процесса  может являться следующее:

  • травмы сосцевидного отростка;
  • генерализованная инфекция – сепсис. В этом случае инфекция попадает в сосцевидный отросток по кровеносным сосудам с током крови;
  • нагноение лимфатических узлов в области сосцевидного отростка происходит при распространении инфекции по лимфатическим сосудам;
  • снижение иммунитета, например, при диабете, после перенесенных острых вирусных заболеваниях.

Симптомы мастоидита

Для мастоидита характерны такие клинические симптомы:

  • боль – может локализоваться в ухе на стороне положения, а также наблюдается головная боль;
  • чувство пульсации за ухом, связанное с отечностью тканей сосцевидного отростка;
  • пастозность области сосцевидного отростка, проявляющаяся в припухлости за ухом;
  • повышение температуры тела до высоких цифр, ухудшение общего состояния, снижение аппетита;
  • снижение слуха;
  • при мастоидите сглаживается заушная складка и ушная раковина оттопыривается кпереди;
  • нарушение функции некоторых черепно-мозговых нервов (тройничного, отводящего) может наблюдаться при распространении воспаления на каменистую часть височной кости.

Характерны некоторые особенности клинических проявлений характерны для разных форм мастоидита:

  • при мастоидите Бецольда – для такой формы заболевания характерен прорыв гноя в область внутренней части на нижней поверхности сосцевидного отростка. При этом гной распространяется по влагалищных пространствам, следуя по ходу крупных кровеносных сосудов. Поэтому формируются гнойные затеки на шее, могут формироваться заглоточные абсцессы, абсцессы в средостении, на задней поверхности позвоночника. Область сосцевидного отростка отечна, пациент жалуется на боль при поворотах головы;
  • при мастоидите Чителли – при таком заболевании гнойное содержимое распространяется по ходу затылочной кости, в мягких тканях наружной поверхности на основании черепа;
  • при мастоидите Орлеанского – припухлость из области сосцевидного тростка распространяется по ходу кивательной мышцы, возникает спонтанная боль при поворотах головы, сходная с таковой при миозите;
  • при мастоидите Мура – гнойное содержимое распространяется по ходу лимфатических сосудов, может провоцировать развитие тромбоза луковицы внутренней яремной вены, пареза некоторых черепно-мозговых нервов.

Диагностика мастоидита

Для диагностики мастоидита проводится осмотр пациента и некоторые дополнительные исследования:

  • отоскопия – позволяет осмотреть полость уха. При мастоидите обнаруживается гноетечение, утолщение и гиперемия барабанной перепонки, пульсирующий рефлекс.  Также может определяться симптом Шварца, проявляющийся в нависании задне-верхней стенки в костном отделе наружного слухового прохода;
  • рентгенологическое исследование височной кости – является важным при мастоидите, так как дает возможность определить уменьшение прозрачности височной кости, образование патологической полости в сосцевидном отростке;
  • компьютерная томография костей черепа необходима для получения ценной диагностической информации.

Осложнениями мастоидита могут становиться зигоматицит и сквамит, наблюдающиеся при распространении воспалительного процесса на ячейки скулового отростка и чешую височной кости. Также при прогрессировании заболевания могут развиваться внутричерепные осложнений, паралич лицевого нерва, лабиринтит.

Лечение мастоидита в Израиле

Мастоидит является грозным заболеванием, при котором требуется проведение грамотного лечения во избежание развития осложнений. В зависимости от особенностей клинической картины проводится консервативное или хирургическое лечение мастоидита.

Одним из методов консервативной терапии мастоидита является медикаментозно лечение. Проводится направленная антибиотикотерапия, назначаемая в соответствии с результатами антибиотикограммы. Возможно проведение такой манипуляции как миринтомия.  При этом проводится прокол барабанной перепонки, через который в полость ушного прохода вводится катетер, по которому осуществляется отток экссудата. После такой процедуры появляется возможность местного применения антибактериальных препаратов ,что является более эффективным, чем системная антибиотикотерапия.

Хирургическое лечение мастоидита заключается в проведение антромастоидотомии или антротомии. В ходе такого оперативного вмешательства проводится трепанация сосцевидного отростка височной кости, удаляется гной, образовавшиеся грануляции, участки некротизированной кости. При необходимости часть отростка удаляется при выполнении антромастоидэктомии. Также возможно удаление частей слуховых косточек, пораженных патологическим процессом.  Такая радикальная санация сосцевидного отростка важна для подавления воспалительного процесса и выздоровления пациента. В послеоперационном периоде обеспечивается уход за больным, контроль эффективности лечения, общеукрепляющее лечение, витаминотерапия.

Лечение мастоидита важно осуществить во время и у грамотных специалистов.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru