Изменить шрифт:
A
A

Дивертикул пищевода

дивертикулпищеводаДивертикул пищевода представляет собой ограниченное мешковидное выпячивание стенки органа. Это заболевание чаще всего встречается у мужчин. Чаще всего встречаются одиночные пищеводные дивертикулы.

Виды дивертикула пищевода

В зависимости от происхождения выделяют врожденные и приобретенные дивертикулы пищевода. Эти образования могут локализоваться в области перехода глотки в пищевод (ценкеровские дивертикула), бифуркации трахеи, нижней трети пищевода. Кроме того выделяют абдоминальные и наддиафрагмальные дивертикулы. Эти образования отличаются по механизму развития:

  • пульсионные дивертикулы – причиной появления этих образований является выпячивание потенциально слабых участков пищеводной стенки под воздействием повышенного внутрибрюшного давления. К этой группе относятся эпифренальные и глоточно-пищеводные дивертикулы;
  • тракционные дивертикулы – причиной формирования таких дивертикулов в данном случае является воспалительно-рубцовый процесс в клетчатке средостения. Такие нарушения появляются при возникновении специфического или неспецифического воспалительного процесса в легких, пищеводе, средостении;
  • смешанные дивертикулы.

Кроме того выделяют истинные и ложные дивертикулы. Стенка первых образована всеми слоями пищевода: слизистой, мышечной, серозной оболочкой. Вторые же не имеют мышечной оболочки. В зависимости от количества выпячиваний выделяют одиночные и множественные дивертикулы.

Причины дивертикула пищевода

Причинами формирования дивертикулов пищевода может становиться следующее:

  • повышение внутрибрюшного давления при беременности, ожирении, хроническом кашле;
  • врожденные нарушения в строении пищеводной стенки;
  • острые и хронические заболевания легких;
  • медиастинит.

Симптомы дивертикула пищевода

Клиническая симптоматика пищеводного дивертикула зависит от стадии его формирования:

  • на начальной стадии формирования дивертикула появляется выпячивание слизистой оболочки;
  • затем происходит формирование дивертикулярного мешка, который располагается в пространстве между пищеводом и позвоночным столбом;
  • по мере прогрессирования заболевания дивертикул увеличивается в размерах и опускается в верхнее средостение.

Пациенты с дивертикулами пищевода предъявляют следующие жалобы:

  • першение в горле;
  • регургитация пищи;
  • неприятный запах изо рта;
  • жжение в горле;
  • усиленное выделение слюны;
  • нарушение акта глотания вплоть до внезапной остановки пищи во время еды;
  • затруднение дыхания;
  • кашель;
  • боль в грудной клетке;
  • чувство тяжести в груди;
  • осиплость голоса при сдавлении возвратного нерва;
  • отек лица и шеи, усиление рисунка подкожных вен при оказании дивертикулом давления на венозные сосуды;
  • нарушение сердечной деятельности.

При наличии дивертикула пищевода возможно появления ряда осложнений:

  • воспалительные осложнения – проявляются формированием дивертикулита, эзофагита, абсцессов шеи;
  • аспирация содержимого дивертикулов – при попадании пищевых масс в дыхательные пути возможно развитие легочных осложнений, например, абсцессов легких, пневмоний;
  • перфорация – прободение стенки дивертикула грозит развитием медиастинита;
  • формирование пищеводно-трахеобронхиальных свищей;
  • рубцовая деформация пищевода;
  • малигнизация – воздействие агрессивных факторов на слизистую пищевода является фактором риска развития рака.

Диагностика дивертикула пищевода в Израиле

Для обследования пациентов с дивертикулами пищевода применяются следующие исследования:

  • рентгенография пищевода – при проведении этого исследования пищевод наполняется рентгеноконтрастным препаратом. Это позволяет визуализировать пищеводную стенку и полость дивертикула;
  • эзофагоскопия – эндоскопическое исследование дает возможность выявить дефект пищеводной стенки, признаки воспаления слизистой пищевода;
  • компьютерная томография – этот метод диагностики наиболее информативен в выявлении взаимного расположения органов грудной клетки.

Лечение дивертикула пищевода в Израиле

Некоторым больным с дивертикулом пищевода может быть показано консервативное лечение. При этом пациент призван соблюдать особый режим питания, применять антисекреторные лекарственные препараты. Однако при наличии дивертикулов большого размера, осложненных кровотечением, перфорацией, дивертикулитом показано выполнение оперативного вмешательства. Применяющаяся при данном заболевании операция носит название дивертикулэктомии. Во время такого оперативного вмешательства стенки дивертикула ушивается, что препятствует попаданию в него пищи и нарушению пищеварения.

Израильские специалисты имеют возможность проводить оперативные вмешательства при помощи малоинвазивной методики. Это существенно снижает нагрузку на организм пациента и позволяет ему принимать пищу без затруднений. Нередко данное оперативное вмешательство сочетается с операциями на соседних органах.  Так при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, ахалазии кардии, рефлюкс-эзофагита возможно выполнение фундопликации. Видеоторакоскопическая методика позволяет визуализировать все структуры средостения и устранить имеющиеся нарушения. Нередко для укрепления стенки пищевода и диафрагмы применяются синтетические биосовместимые материалы.

Применение современных методик и качественных расходных материалов являются залогом получения отличного результата при лечении пищеводного дивертикула в Израиле.