Ахалазия кардии

АхалазиякардииАхалазия кардии представляет собой нервно-мышечное заболевание  пищевода, которое обусловлено  нарушением рефлекторного механизма раскрытия его кардиального отдела. В результате значительно нарушается перистальтика и снижается тонус грудного отдела пищевода. Наиболее часто подобные нарушения встречаются в возрасте 20-40 лет.

Виды ахалазии кардии

В зависимости от выраженности патологических симптомов выделяют несколько стадий развития ахалазии кардии:

  • I стадия – характеризуется наличием функционального преходящего спазма кардиального отдела пищевода;
  • II стадия – в данном случае наблюдается стойкий спазм с нерезко выраженным расширением пищевода;
  • III стадия – характеризуется развитием кардиостеноза. Отмечаются изменения мышечных слоев кардии рубцового характера, сопровождающиеся выраженным супрастенотическим расширением пищевода;
  • IV стадия – на этом этапе развития заболевания формируется так называемый S-образный пищевод с резко выраженным стенозом кардии и дилатацией пищевода. Наблюдаются явления застойного эзофагита, участки некроза и изъязвления.

Причины развития ахалазии кардии

Среди причин развития ахалазии кардии можно назвать следующее:

  • врожденные аномалии развития нервного аппарата пищевода – проявляются снижением количества ганглиозных клеток в ауэрбаховском сплетении;
  • приобретенная нервно-дистрофическая патология ауэрбаховского сплетения;
  • повреждение волокон и ядер блуждающего нерва, например, при инфекционных заболеваниях;
  • авитаминоз – заболевание может развиться при выраженном недостатке витаминов В1, В6, никотиновой кислоты;
  • онкологические заболевания – инфильтрация ауэрбаховского сплетения клетками злокачественных опухолей, например, при лимфоме, аденокарциноме желудка, гепатоцеллюлярной карциноме, раке легкого, может приводить к появлению ахалазии кардии;
  • стресс и длительное эмоциональное напряжение также могут являться факторами риска развития ахалазии кардии.

Симптомы ахалазии кардии

При развитии ахалазии кардии у больных могут появляться следующие симптомы:

  • дисфагия – проявляется затруднением при глотании, возникающем без видимой причины или же после быстрого приема пищи, психоэмоционального расстройства. В начале заболевания данный симптом, как правило, не выражен, однако со временем присутствует постоянно. Иногда дисфагия носит парадоксальный характер. При этом больной легко проглатывает твердую пищу, но испытывает затруднения при принятии жидкой и полужидкой еды;
  • регургитация – срыгивание съеденной пищей чаще всего наблюдается при наклоне туловища вперед, во время ночного сна. Выделяющиеся пищевые массы нередко имеют неприятный запах, содержат пищу, съеденную несколько дней назад. Возможно возникновение приступов ночного кашля, обусловленного попаданием содержимого желудка в дыхательные пути;
  • боль – неприятные ощущения при ахалазии кардии локализуются за грудиной, нередко иррадиируя в левую половину грудной клетки. Боль может быть острая, если она связана со спазмом мускулатуры пищевода. Если же патологические симптомы обусловлены преимущественно расширением пищеводного просвета, наблюдается тупая, распирающая боль. Развития эзофагита придает ей режущий, жгучий характер;
  • неприятный запах изо рта;
  • тошнота;
  • снижение массы тела;
  • отрыжка;
  • гиперсаливация (выделение избыточного количества слюны).

В некоторых случаях могут развиваться осложнений ахалазии кардии, к которым относятся кровотечение, перфорация пищевода, аспирационная пневмония, абсцесс легкого. Значительное расширение пищевода может становиться причиной сдавления органов средостения. У таких больных может появиться одышка, тахикардия, цианоз лица, набухание шейных вен, охриплость голоса. Длительная микротравматизация слизистой приводит к хронической потере небольшого количества крови, вследствие чего у пациентов с таким диагнозом нередко наблюдается анемия. Кроме того постоянное травмирование слизистой является фактором риска развития рака пищевода.

Диагностика ахалазии кардии в Израиле

Диагноз ахалазии кардии может быть выставлен только после проведении следующих исследований:

  • рентгенография пищевода – позволяет визуализировать просвет пищевода и определить стадию развития заболевания;
  • эзофагоскопия – это эндоскопическое исследование дает возможность выявить расширение пищевода, воспалительные изменения слизистой оболочки, застой содержимого, рубцовые изменения;
  • эзофагоманометрия – направлена на оценку состояния нижнего пищеводного сфинктера.

Лечение ахалазии кардии в Израиле

На начальных стадиях развития ахалазии может быть использована методика консервативного лечения. При этом больному рекомендуется прием измельченной щадящей пищи небольшими порциями в течение дня. Также могут быть использованы лекарственные препараты, позволяющие снизить давление в нижнем пищеводном сфинктере. В случае отсутствия эффекта от проведения таких мероприятий методом решения проблемы может становиться кардиодилатация. Эта методика основана на расширении кардиального отдела пищевода с помощью специального баллона. После обезболивания прибор устанавливается в пищевод под рентгенологическим контролем. Для достижения выраженного результаты обычно требуется проведение нескольких процедур с интервалом в 2-3 дня.

При отсутствии эффекта от проведения кардиодилатации или наличии противопоказаний к ее проведению приходится следует прибегнуть к выполнению оперативного вмешательства. Самой распространенной операцией при данном заболевании является кардиомиотомия, которую израильские специалисты выполняют из лапароскопического доступа.  Данная методика позволяет эффективно устранить проявления кардиоспазма и позволяет пациентам снова нормально питаться. Лапароскопическая операция является методом выбора в лечении пациентов старшей возрастной группы, при рецидивах ахалазии кардии, выраженном сужении кардиального отдела пищевода.

Своевременное выполнение качественной операции при ахалазии кардии в Израиле позволяет значительно повысить качество жизни и забыть о неприятных симптомах.