Актиномикоз

Актиномиокз – это заболевание, доя которого характерно микотическое поражение тканей тела человека. При этом происходит образование хронических очагов инфекции – актиномиком.  Для заболевания характерно хроническое лечение. Несколько чаще актиномикоз встречается у лиц мужского пола по сравнению с женщинами. При этом заболеваемость выше у жителей городов.

Активизация такой условно патогенной флоры происходит при снижении защитных сил организма. Так состояние иммунодефицита может наблюдаться у больных сахарным диабетом, туберкулезом, во время беременности. Кроме того заболевание развивается при наличии воспалительных процессов или хирургических вмешательств в областях организма, где в норме присутствуют актиномицеты.  Так фактором риска развития актиномикоза является перидонтит, травмы ротовой полости. Возможность развития заболевания существует и у пациентов после проведения хирургических вмешательств на кишечнике.

В месте внедрения возбудителя патологического процесса образуется гранулема, которая прорастает в подлежащие ткани. В таких образованиях происходит активное размножение возбудителя, формируются абсцессы. При прогрессировании заболевания абсцессы могут прорываться в полостные органы, на поверхность тела, формируя длительно незаживающие свищи. Характерно также присоединение вторичной инфекции, например, стрептококковой, с нагноением раны. Кроме того антигены актиномицетов вызывают гиперсенсибилизацию организма с выработкой большого количества иммунных комплексов, комплементсвязывающих антител, агглютининов.

Виды актиномикоза

Выделяют несколько вариантов актиномикоза в зависимости от расположения основного очага патологического процесса:

• актиномикоз головы, шеи и языка;
• актиномикоз торакальной области;
• абдоминальный актиномикоз;
• мочеполовой актиномикоз;
• мицетома;
• актиномикозное поражение центральной нервной системы;
• актиномикоз кожи.

Причины и факторы риска развития актиномикоза

Возбудителем заболевания являются бактерии актиномицеты. Такие микроорганизмы в норме населяют ротовую полость и желудочно-кишечный тракт, то есть являются условно-патогенными. Актиномицеты чувствительны к воздействию высокой температуры и обработке дезинфектантами.

Симптомы актиномикоза

Для актиномикоза характерны различные клинические симптомы, зависящие от локализации патологического процесса:

• при актиномикозе шейно-челюстной области – патологический процесс может локализоваться в мышечном слое, в подкожной клетчатке и на поверхности кожного покрова. Формирование плотного инфильтрата приводит к появлению ассиметричности лица, судорожному сокращению пораженных мышц. Далее в инфильтрате появляются очаги размягчения, в области которых происходит прорыв  образованием свищей. Для пораженной области характерна синюшная окраска кожи, бугристая поверхность. Патологический процесс может поражать язык, щеки, миндалины, глазницы и другие области головы и шеи;
• при актиномикозе торакальной области – наблюдается постепенное начало с повышением температуры тела, появлением кашля с примесью гноя или крови. Затем развивается перибронхит. Дальнейшее прогрессирование патологического процесса затрагивает грудную клетку, плевру, кожу поверхности груди. При этом образуется припухлость, болезненная при пальпации с синюшной поверхностью;
• при абдоминальном актиномикозе – наблюдается поражение тонкого и толстого кишечника с симптомами нарушения процесса пищеварения;
• при актиномикозе мочеполовых органов – очаг патологического процесса локализуется в половых органах или мочевых путях. При этом наблюдается нарушение процесса мочеиспускания, боли внизу живота, появление опухолевидного образования с припухлостью и синюшной окраской. Нагноение сопровождается прорывом абсцесса в полость малого таза, в мочевой пузырь, прямую кишку;
• мицетома – такая форма заболевания характеризуется преимущественным поражением  подошв стоп. При этом образуется некоторое количество плотных узлов с буровато-красной окраской. Образование деформирует форму стопы. Постепенно происходит вскрытие узлов с выделением гнойного и кровянистого отделяемого. Постепенно заболевание распространяется на всю стопу, а затем и голень;
• при актиномикозе костей и суставов – в области конечностей и суставов появляются бугристости, сопровождающиеся разрушением кости с образованием переломов.

Диагностика актиномикоза в Израиле

Для диагностики такого заболевания как актиномикоз используется следующее:

• проба с актинолизатом – изучается реакция организма на внутрикожное введение препарата. При наличии положительного результата можно предполагать присутствие в организме возбудителя патогенного процесса;
• посевы мокроты и другого биологического материала – может иметь значение в определении наличия возбудителя;
• серологические реакции – проводится реакция связывания комплемента с актинолизатом, которая у большинства больных с актиномикозом имеет положительное значение;
• изучение отделяемого свищей – микроскопическое исследование гнойного содержимого свищей дает возможность выявить культуру актиномицетов;
• биопсия – при этом исследовании берутся образцы ткани из области расположения инфильтрата, в которых удается выявить нити мицелия гриба.

Лечение актиномикоза в Израиле

При развитии актиномикоза требуется проведение интенсивного и длительного лечения до полного устранения патологического процесса. В израильских клиниках применяются высококачественные эффективные препараты, которые помогают радикально воздействовать на патогенный микроорганизм. Наиболее эффективной этиотропной терапией считается сочетание антибактериального лечения и иммунотерапии. В качестве антибактериальных препаратов могут использоваться препараты группы пенициллинов, макролидов, которые назначаются в высоких дозах на срок до 6 месяцев.  При наличии сопутствующей инфекции проводится ее устранение с помощью соответствующих препаратов. В качестве иммунотерапии применяются инъекции актинолизата. Этот препарат помогает сформировать адекватный иммунный ответ против актиномицетов и может вводиться внутримышечно, внутрикожно и подкожно. Курс лечения составляет около 3 месяцев.

Хирургическое лечение при актиномикозе показано при тяжелом поражении внутренних органов. Например, при поражении легочной ткани осуществляется лобэктомия. При этом оперативном вмешательстве проводится удаление доли легкого. Эмпиема плевры также требует оперативного вмешательства со вскрытием и дренированием гнойной полости.

Ранняя диагностика и адекватное лечение приводят к излечению большинства пациентов. Актиномикоз требует длительного наблюдения у грамотного специалиста, которое каждый пациент может получить, приехав в клиники Израиля.