Изменить шрифт:
A
A

Острая ревматическая лихорадка

Острой ревматической лихорадкой называют системное заболевание, которое поражает соединительную ткань организма. Данное заболевание в большинстве случаев развивается у детей в возрасте от 7 лет до 15. И не смотря на то, что установлена точная причина развития данного заболевания, проблема данной болезни остается актуальной до сих пор. Дело в том, что острая ревматическая лихорадка развивается вследствие поражения организма микроорганизмом – бета гемолитическим стрептококком. Казалось бы, что тут сложного, достаточно просто устранить стрептококк, и проблема решена. Но все дело в том, что стрептококк этот не кот иной, как возбудитель тонзиллитов и прочих инфекций и заболеваний дыхательной системы. А это значит, что миллионы детей, болеющих ангиной, находятся в группе риска.

Острая ревматическая лихорадка – это своеобразный первый штурм организма ревматическими патологиями, и от того, насколько эффективно он будет отражен, зависит дальнейшее развитие процесса. По разным данным, распространенность данного заболевания среди детей составляет от 0.2 до 18 на тысячу детей школьного возраста. Цифра колеблется в зависимости от страны.

Еще одной опасностью острой ревматической лихорадки является то, что поражает она преимущественно сердечно-сосудистую систему, одну из наиболее важных для организма.

Виды острой ревматической лихорадки

Классификация острой ревматической лихорадки включает в себя несколько критериев.

  • Клинический вариант лихорадки (то, как она протекает):
    • острая ревматическая ихорадка;
    • повторная ревматическая лихорадка – при неадекватной терапии первого приступа и неправильной профилактике.
    • Проявления острой ревматической лихорадки:
      • кардит – поражение тканей сердца;
      • артрит – поражение суставов;
      • хорея – нарушения со стороны нервной системы;
      • кольцевидная эритема – реакция со стороны кожи;
      • подкожные узелки.
      • Вовлечено ли в патологический процесс сердце:
        • течение без поражения сердца;
        • сердце вовлечено в патологический процесс (с указанием конкретного порока, если таковой развился).
        • Наличие и выраженность сердечной недостаточности:
          • указывается степень недостаточности (I-III);
          • определяется ее функциональный класс (I-IV).

Также существует классификация, по которой острая ревматическая лихорадка делится на степени активности в зависимости от выраженности клинических проявлений и результатов анализов.

Причины развития острой ревматической лихорадки

Как уже говорилось, причиной развития острой ревматической лихорадки является бета-гемолитический стрептококк. Роль его уже достаточно давно доказана. Необходимо упомянуть факторы риска, которые повышают вероятность поражения соединительной ткани данным микроорганизмом.

  • Большая скученность – школьные коллективы, способствует циркуляции возбудителя и его передаче от носителя к новым лицам.
  • Переохлаждение, питание в недостаточном количестве и качестве – снижают сопротивляемость организма.
  • Сниженный иммунитет.
  • Неправильное лечение и поздняя диагностика тонзиллитов и фарингитов.

Также следует помнить то, что вызвать острую ревматическую лихорадку могут только стрептококки, очаг которых располагается в верхних дыхательных путях и рядом с региональными лимфоузлами. Это обусловлено тем, что возбудитель обладает избирательной тропностью к тканям в данных областях.

Симптомы острой ревматической лихорадки

У детей, страдающих острой ревматической лихорадкой, могут наблюдаться самые разные клинические проявления данного заболевания.

  • Повышенная температура тела и признаки общей интоксикации организма (при начале заболевания и стремительном распространении стрептококка по организму).
  • Если тщательно собрать анамнез, то у большинства детей до этого была инфекция дыхательных путей, а у некоторых она имеется и в момент осмотра.
  • Боли в суставах, причем поражаются многие суставы (полиартрит). Поражает обычно крупные суставы (часто попарно).
  • Бледные кожные покровы – признак поражения сердца и нарушения кровообращения.
  • Неконтролируемые движения конечностей, ребенок гримасничает. Это проявления хореи. Часто хорею первыми замечают учителя ( не само заболевание, а его проявление – очень ухудшается почерк).
  • Ребенок плаксивый, капризный, часто раздражительный  – проявления со стороны нервно-психической сферы.
  • Наличие уплотнений под кожей – узелки.

Диагностика острой ревматической лихорадки в Израиле

Поскольку при данном заболевании отмечаются поражения со стороны самых разных систем и органов, которые не всегда отмечаются одновременно, возникают затруднения в диагностике данной болезни. Поэтому были приняты специальные критерии, при наличии определенного количества которых ставится диагноз «острая ревматическая лихорадка».

Большие диагностические критерии:

  • полиартрит;
  • хорея;
  • кардит;
  • кольцевидная эритема;
  • подкожные узелки (ревматические).

Малые диагностические критерии:

  • наличие артралгий (болей в суставах) и лихорадки;
  • повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивного белка (СРБ) по результатам анализов;
  • удлиненный интервал P-Q по результатам ЭКГ.

Если у пациента имеются два больших критерия или один большой и два маленький, то может быть поставлен диагноз острая ревматическая лихорадка. Однако он может быть поставлен только при доказанности перенесенного или имеющегося на данный момент заболевания, вызванного бета-гемолитическим стрептококком.

Для этого проводятся следующие исследования:

  • наличие стрептококковой культуры при посеве соскоба из зева;
  • положительный тест наличия стрептококка;
  • высокое содержание антистрептококковых антител, указываущее на перенесенную инфекцию.

Проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • физикальноре исследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • серологические тесты;
  • электрокардиография;
  • ультразвуковое исследование сердца и суставов;
  • Эхо-КГ;
  • рентгенологическое исследование и т.д.

Лечение острой ревматической лихорадки в Израиле

Залогом успешного результата лечения острой ревматической лихорадки являются его раннее начало, комплексная терапия, длительность лечения и соблюдение этапов лечения.

1 этап – всегда проводится в стационаре и состоит из несколько элементов:

  • противовоспалительная терапия – глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалитьные средства;
  • антибактериальная терапия – необходимо устранить микроорганизм при наличии его в организме;
  • санация имеющихся очагов инфекции;
  • если развилась сердечная недостаточность, то дополнительно назначаются мочегонные препараты, сердечные гликозиды, кардиотропы (улучшают питание сердечных тканей), антиоксиданты;
  • при наличии хореи – ноотропы (улучшают питание нервной ткани) анксиолитики и седативные препараты – для устранения избыточных движений (гиперкинезов).
  • комплекс физических упражнений;
  • полноценное питание.

2 этап – это непосредственно продолжение первого этапа;

  • санаторное лечение, где проводится комплекс реабилитационных мероприятий;
  • исключается посещение школы на протяжении некоторого периода в зависимости от тяжести заболевания;
  • продолжение противоревматической терапии вне стационара, с приемом необходимых препаратов.

3 этап – это дальнейшее наблюдение и профилактика повторного развития заболевания (рецидива). Для этого ребенок должен осматриваться врачом и получать периодически дозу противострептококкового препарата. Также необходимо предупреждать развитие других инфекций данной этиологии и укреплять иммунитет ребенка.

Несмотря на длительность и сложность лечения, не стоит отчаиваться и бояться, ведь специалисты в Израиле вооружены огромным опытом и самыми передовыми технологиями.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]