Изменить шрифт:
A
A

Остеотомия таза

Остеотомия таза – это оперативное вмешательство, которое выполняется в случае лечения дисплазии тазобедренного сустава. Данная патология характеризуется неправильным развитием вертлужной впадины. Эта суставная поверхность образована тазовыми костями и служит для соединения с бедренной костью. Патология вертлужной впадины приводит к неправильному установлению в ней головки бодренной кости ,что может приводить к вывихам и подвывихам, нарушению походки.

Целью оперативного вмешательства является создание костного фрагмента и ротация вертлужной впадины кнаружи, кпереди и вниз. Таким образом, обеспечивается хорошее покрытие головки бедренной кости, что препятствует ее смещению. Хороший результат достигается благодаря увеличению площади контакта суставных поверхностей костей, что снижает давление на участки, измененные патологическим процессом.  Часто применяется сочетание реконструкции вертлужной впадины и головки бедренной кости, что дает возможность по максимуму приблизить биомеханику сустава к нормальным показателям.

Остеотомия таза – Показания

Остеотомия таза проводится в следующих случаях:

  • возраст старше 10 лет;
  • показанием к остеотомия является хромота;
  • условиями для проведения операции  являются минимально выраженная дисплазия, средняя глубина вертлужной впадины;
  • остеотомия проводится при подвывихе бедренной кости после неудачного закрытого или открытого вправления;
  • данный метод коррекции показан при признаках остеоартрита, выявляемого при рентгенологическом исследовании;
  • показанием к операции являются паралитические вывихи, образующиеся в результате слабости мышц или их спастического тонуса;
  • Подвывих головки бедерной кости в сочетании с коксартрозом во второй-третьей стадии у взрослых;
  • дорсальный край вертлужной впадины не должен быть поврежден.

Остеотомия таза – Противопоказания

Среди противопоказаний для проведения операции можно назвать следующее:

  • активный артрит с разрушением суставных поверхностей костей;
  • вывих или подвывих, которые можно вправить хирургическим или консервативным путем;
  • выраженное нарушение конфигурации костей, в результате чего вправить головку бедренной кости в вертлужную впадину невозможно.

Остеотомия таза – Проведение

Операция проводится под общим обезболиванием и длится 1-2 часа. Больной лежит на операционном столе на спине. После выполнения переднего доступа с области тазобедренного сустава поднадкостнично выделяется  подвздошная кость. После установки специальных защитников с медиальной и латеральной стороны от кости  (с целью защиты нервов и мягких тканей от повреждения) с помощью хирургической пилки выполняется остеотомия (пересечение в виде дугообразной линии) подвздошной кости в области прикрепления капсулы сустава.

С помощью ротации и отведения конечности достигают расположения дистального отдела вместе с тазобедренным суставом в позиции перекрытия бедренной головки частью проксимального отдела таза. Таким образом, головка бедренной кости располагается ниже поверхности подвздошной кости и суставной капсулы, чем добиваются устранения бокового смещения. При этом нижняя  поверхность остеотомированной кости расположена над суставной поверхностью бедренной кости в виде крыши.

Если гипоплазия тела подвздошной кости сильно выражена, что не позволяет полностью перекрыть головку бедренной кости, применяются трансплантант. Такой имплантант располагается в области между фрагментами кости, а получить его можно из фрагмента подвздошной кости пациента.  В результате корректируется патологическое смещение бедра в латеральном направлении за счет медиального перемещения этого отдела. После проведения манипуляции костные фрагменты фиксируются при помощи специальных спиц и далее накладывается гипсовая повязка, фиксирующая конечность в положении отведения и внутренней ротации. Иногда ограничиваются лишь наложением гипса без применения спиц.

В послеоперационном периоде пациент находится в гипсе в течение 6-8 недель. После его снятия некоторое время приходится ходить с помощью костылей, чтобы не оказывать  чрезмерную нагрузку на конечность. С течением времени, по мере того как происходит регенерация кости, можно вновь возвращаться к активной жизни.

Остеотомия таза – Осложнения

После появления остеотомии таза возможны некоторые осложнения, сведенные к минимуму благодаря профессионализму израильских хирургов:

  • потеря достигнутой коррекции – может произойти при недостаточной фиксации трансплантантов между поверхностями костей;
  • дегенеративные и дистрофические процессы в компонентах сустава – такое осложнение наблюдается при чрезмерном дистальном смещении мягких тканей, окружающих сустав;
  • прогрессирующий подвывих – наблюдается при недостаточном смещении дистального фрагмента тазовых костей;
  • технические погрешности при выполнении остеотомии в нисходящем направлении, низком сечении подвздошной кости;
  • изменение формы выхода в малый таз – не благоприятно у девочек, так  как приводит к формированию узкого таза, что неблагоприятно сказывается на механизме родов в будущем;
  • кровотечение;
  • инфицирование операционной раны.

Остеотомия таза является несложной операцией, дающей значительный положительный эффект при дисплазии тазобедренного сустава.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]