Вывих плеча и сложные переломы плечевой кости

Вывихи в плечевом суставе и переломы плечевой кости являются одними из самых распространенных поражений костно-мышечной системы.

Вывих плеча

Плевой сустав образует головка плечевой кости, контактирующая с суставной поверхностью лопатки. Поверхность соприкосновения суставных концов костей невелика и составляет около четверти. Поэтому в плечевом суставе возможно выполнение большого объема движений. Высокая подвижность сустава при его стабильности обеспечивается связочно-мышечным аппаратом и суставной капсулой. Вместе эти образования объединяют под названием «вращательная манжета плеча».

Причиной вывихов в плечевом суставе зачастую становится падение на вытянутую руку, при котором смещается головка плечевой кости, или прямой удар в плечо.

В зависимости от направления смещения головки выделяют вывихи:

• Передние – головка плечевой кости смещается в переднем направлении в сторону клювовидного отростка лопатки (подклювовидный вывих) и ключицы (подключичный вывих).
• Задние – головка плечевой кости смещается в направлении лопатки, может при этом сдавливать сосудисто-нервный пучок в этой области и вызывать нарушение чувствительности (боль, онемение) или подвижности руки (парезы, параличи).
• Нижние –  головка плечевой кости смещается в направлении подмышечной впадины. Движения в суставе приносят острую боль, плечо заметно изменяется по форме.

Существует такое понятие как привычный вывих плеча. Это такое состояние, при котором развивается стойкая нестабильность плечевого сустава из-за повреждения капсулы сустава или суставной губы, перелома суставной впадины лопатки, образования рубцовых сращения при заживлении вывиха. К таким последствиям может привести неполноценное лечение вывихов сустава, ранняя физическая нагрузка.

Перелом плечевой кости

Переломы плечевой кости не редкость. Данный вид травм составляет около 15% от переломов других локализаций. Особую группу составляют сложные переломы плечевой кости. В данном случае травматизм связан со случаями падения на вытянутую руку, ударами в плечо в дорожно-транспортных происшествиях, при занятиях горнолыжным спортом.

Классификация сложных переломов плечевой кости:

• Спиральные – сила, направленная на кость, воздействует по спирали провоцируя перелом
• Сегментарные – перелом происходит в двух местах кости, отделяя при этом сегмент плечевой кости
• Раздробленные (оскольчатые) – происходят с образованием множества костных отломков

Такие переломы сложны в лечении, требуют хирургического вмешательства и тщательной репозиции отростков. Кроме того костные осколки могут вызвать повреждение окружающих мягких тканей (мышц, сухожилий), сосудисто-нервных пучков, вызвать сильное кровотечение и неврологические расстройства  в поврежденной конечности.

Диагностика вывихов плеча и переломов плечевой кости в Израиле

При вывихах в плечевом суставе и переломах плечевой кости необходимо обратиться к за врачу за медицинской помощью.

Диагностика этих травм заключается во внешнем осмотре и пальпации поврежденной конечности, назначении лабораторных и инструментальных методов обследования:

• Рентгенологическое исследование плеча и плечевого сустава в передней, задней, косой, осевой проекциях
• Магнитно – резонансная томография
• Компьютерная томография

Данные исследования помогают врачу-травматологу определить характер перелома или вывиха, составить план лечения для данного пациента.

Лечение вывихов плеча и сложных переломов плечевой кости в Израиле

Лечение вывихов плеча

• Обезболивание – при вывихах плеча применяют местную анестезию, осуществляемую путем введения растворов анестетиков в плечевую область. Могут применяться новокаин, лидокаин, а также при сильной боли наркотические анальгетики (промедол).
• Вправление плечевого сустава – может осуществляться врачом несколькими методами – Гиппократа, Джанелидзе, Кохера. При этой манипуляции проводится несколько пассивных движений в плечевом суставе, которые позволяют установить головку плечевой кости на место. Если консервативно это сделать не удается или при привычных вывихах, прибегают к хирургической операции, в течение которой сустав вправляется и фиксируется с помощью швов или спиц. В Израиле широко применяются артроскопические операции по устранению нестабильности в плечевом суставе.
• Иммобилизация – для успешного заживления вывиха и предупреждения развития осложнений необходимо наложить на пораженную конечность гипсовую повязку или лонгету. В течение времени наложения гипса (обычно около месяца) необходимо обеспечить конечности полный покой.
• Реабилитация – направлена на укрепление мышечно-связочного аппарата плечевого сустава, с целью предупреждения вторичных вывихов. Полезно проведение курсов физиопроцедур, массажа.

Лечение сложных переломов плечевой кости

• Обезболивание – применяется как местная анестезия места перелома, так и общая при выраженном болевом синдроме и тяжелом повреждении мягких тканей.
• Репозиция отломков – в некоторых случаях возможно консервативное лечение переломов плечевой кости, однако зачастую сложные, особенно многооскольчатые, переломы требуют оперативного вмешательства. В первом случае на конечность накладывается скелетное вытяжение, во втором проводят репозицию отломков методами интрамедуллярного (выполняется введение в костный канал специальных металлических спиц, гвоздей, штифтов) и экстрамедуллярного (проволочный накостный бандаж, металлические пластинки, шурупы, посредством которых скрепляются костные отломки) остеосинтеза.
• Иммобилизация – обездвиживания пораженной конечности добиваются наложением фиксирующей гипсовой повязки или лонгеты при функционально выгодном положении руки.
• При болевом синдроме показано применение нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, парацетамол). Для контроля консолидации (сращения) перелома необходимо периодически проходить осмотры и рентгенологическое исследование.
• Реабилитация – включает в себя комплекс лечебной физкультуры, курсы физиотерапии и массажа.

Во избежание осложнений, вывихи плеча и сложные переломы плечевой кости требуют соответствующего своевременного лечения, которое будут рады предложить Вам врачи Израиля.

Израиль ждёт Вас, чтобы поделиться знаниями и достижениями в области медицины, мы будет сражаться с Вами за Ваше здоровье, разговаривая на вашем языке! Обращайтесь прямо сейчас – Вы не пожалеете!