Перелом таза

К костям таза относятся подвздошная, седалищная и лобковая кости. Эти кости вместе с крестцовым отделом позвоночника образуют замкнутое тазовое кольцо, являющееся вместилищем для внутренних органов (матки, мочевого пузыря, предстательной железы).  Такие переломы составляют около 5% от переломов другой локализации. Травмы при этом очень тяжелые, сопровождаются сильными кровотечениями, развитием травматического шока, повреждением внутренних органов.

Виды переломов костей таза

Выделяют переломы костей таза:

  • Стабильные – не сопровождаются нарушением целостности тазового кольца, чаще всего это краевые и изолированные переломы крыльев, остей подвздошной кости, копчика, ветвей лобковой кости.
  • Нестабильные  – сопровождаются нарушением целостности тазового кольца. Смещение отломков при таких переломах может происходить в вертикальной и горизонтальной плоскостях.
  • Переломы вертлужной впадины – вследствие повреждения дна или краев суставной впадины тазобедренного сустава могут развиваться вывихи бедра.
  • Переломовывихи – характеризуются переломами костей таза в сочетании с вывихом в крестцово-подвздошном или лонном сочленениях.

В зависимости от обширности повреждения различают:

  • Односторонние переломы
  • Двухсторонние переломы
  • Причиной переломов тазовых костей является сдавление таза в передне-заднем и боковом направлении при дорожно-транспортных происшествиях, падениях тяжелых предметов.
  • Развитию переломов вертлужной впадины предшествуют удары в область шейки бедра, направленные по оси диафиза кости.
  • Переломы, не сопровождающиеся нарушением целостности тазового кольца, могут возникнуть вследствие резкого напряжения мышц, прикрепленных к лобковой, седалищной кости.

Симптомы переломов костей таза

Заподозрить перелом тазовых костей можно по таким характерным признакам:

  • Боль при поднятии ноги, попытке сесть
  • Вынужденное положение больного лежа, при этом ноги полусогнуты в коленном и тазобедренном суставах и отведены наружу
  • Патологическая подвижность
  • Кровоизлияния в области промежности
  • Видимая деформация формы таза
  • Отек тканей тазовой области
  • Крепитация (хруст) костных отломков при движении
  • Укорочение ноги
  • Затруднение при дефекации
  • Недержание мочи, появление крови в моче

Чаще всего при переломах костей таза происходит повреждение мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Однако могут затрагиваться и прямая кишка, седалищный и запирательный нерв, подвздошная вена и артерия. Попадание содержимого внутренних органов в брюшную полость грозит развитием перитонита и сепсиса.

Особенно большую опасность при данном виде переломов несет кровотечение из костей таза. Его бывает трудно остановить, при этом в течение нескольких дней пациент может потерять от 500 мл до 4 л крови.

При массивной кровопотере и  сдавлении нервных волокон тазовых нервов может развиться травматический шок. При этом у пациента снижается артериальное давление, учащается пульс, кожа становится бледной, покрывается холодным потом, происходит потеря сознания.

Такое состояние больного требует немедленной госпитализации с транспортировкой больного на жестких носилках.

Диагностика переломов костей таза

В диагностике переломов костей таза помогают следующие методы исследования:

  • Рентгенологическое исследование костей таза в передней, задней, боковой проекциях
  • Компьютерная томография
  • Компьютерная ангиография
  • Диагностическая лапароскопия, лапароцентез
  • Ультразвуковое исследование внутренних органов
  • Рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря и мочевыводящих путей (уретрография)
  • Осмотр прямой кишки и женских половых органов

Лечение переломов костей таза в Израиле

При лечении перелома тазовых костей предпринимаются следующие мероприятия:

  • Обезболивание – показано применение внутритазовой новокаиновой блокады по Школьникову-Селиванову. Анестетики можно вводить и непосредственно в место перелома.
  • При выраженной кровопотере и развитии травматического шока – проводится переливание кровезаменителей, препаратов крови и плазмы, физиологического раствора, раствора глюкозы.
  • Если перелом произошел без смещения отломков – пациент укладывается на жесткую кровать в положение «лягушки» (ноги полусогнуты в коленном и тазобедренном суставах, отведены в стороны). Такое положение наиболее благоприятно для консолидации переломов тазовых костей. В зависимости от характера перелома в таком состоянии пациент находится 3-4 месяца.

При обнаружении смещения костных отломков на ренгенограмме используется метод тракции (вытяжения). Наиболее часто применяется скелетное вытяжение, при котором через бугристость большеберцовой или другой кости проводится специальная спица, фиксирующаяся к аппарату с подвешивающися грузом.  Такой механизм способствует сближению костных отломков для их сращения в правильной позиции.

  • Хирургическое лечение – при неэффективности консервативного лечения проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого с помощью металлических пластин, стержней, спиц, винтов отломки кости скрепляются в наиболее выгодном положении. Устраняются повреждения внутренних органов при их наличии.

В некоторых случаях показано ношение чрезкожного фиксационного аппарата для остеосинтеза. При правильной постановке и уходе за фиксационным аппаратом значительно ускоряется реабилитация и восстановление трудоспособности пациентов.

  • Лечебная физкультура – раннее начало выполнения специального комплекса физических упражнений, назначенного лечащим врачом, препятствует атрофии мышц, развитию анкилозов и контрактур.
  • Массаж, криомассаж, лечебная тракция
  • Физиотерапия (например, фонофорез с различными мазями)

Перелом тазовых костей – это тяжелая травма опорно-двигательного аппарата, в большом проценте случаев ведущая к инвалидности. Израильские врачи с помощью новейшего оборудования и техник лечения помогут Вам в решении этой проблемы.

Израиль ждёт Вас, чтобы поделиться знаниями и достижениями в области медицины, мы будет сражаться с вами за ваше здровье, разговаривая на вашем языке! Обращайтесь прямо сейчас, вы не пожалеете!

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]