Изменить шрифт:
A
A

Ложный сустав

ложныйсуставЛожным суставом называется такое патологическое состояние, при котором нарушается непрерывность трубчатой кости и появляется подвижность в нетипичных для этого отделах. Как правило, это осложнение переломов, встречающееся у 2-3% пациентов травматолога. Чаще всего это происходит при повреждении лучевой, локтевой, большеберцовой костей. Несколько реже встречаются приобретенные ложные суставы бедренной и плечевой кости. Подобные нарушения врожденного характера чаще всего обнаруживаются в области костей голени.

Виды ложных суставов

Выделяют несколько видов ложных суставов:

  • истинные или фиброзно-синовиальные;
  • ложные суставы с костным дефектом или потерей костного вещества;
  • фиброзные ложные суставы без потери костного вещества.

В зависимости от типа формирования ложные суставы классифицируют на:

  • атрофические – в данном случае ложный сустав формируется на фоне нарушения кровоснабжения, остеопороза костной ткани в зоне перелома;
  • нормотрофические;
  • гипертрофические – характеризуются избыточным разрастанием костной ткани в области отломков. Чаще всего данные нарушения развиваются у пациентов, которые осуществляют раннюю нагрузку на конечность.

Причины развития ложного сустава

Причинами формирования ложного сустава могут быть следующие состояния:

  • значительное расстояние между костными отломками;
  • внедрение мягких тканей между отломками костей;
  • недостаточная иммобилизация;
  • преждевременное прекращение иммобилизации травмированной конечности;
  • местное нарушение кровообращения;
  • нагноение в области перелома;
  • непрочная фиксация костных отломков при проведении оперативного вмешательства;
  • неадекватная резекция отломков при выполнении операции;
  • перерастяжение конечности при скелетном вытяжении;
  • патология обмена веществ, например, при рахите;
  • частая смена гипсовой повязки;
  • смещение костных отломков под гипсовой повязкой;
  • ранняя нагрузка на конечность;
  • неполноценная гипсовая иммобилизация;
  • инфекционные заболевания, например, при остеомиелите;
  • эндокринная патология, например, при сахарном диабете;
  • расстройства кровообращения при кровопотере и шоке;
  • наличие множественных переломов;
  • раковая кахексия;
  • тяжелые сочетанные травмы;
  • расстройства иннервации в зоне перелома;
  • беременность;
  • нарушение иннервации и кровообращения сегмента конечностей при внутриутробном развитии.

В процессе формирования приобретенного ложного сустава между костными фрагментами появляется прослойка соединительной ткани. С течением времени структура ложных суставов постепенно меняется. Концы костных отломков покрываются хрящом, становятся более подвижными. Затем в области щели формируется капсула и суставная полость, заполненная синовиальной жидкостью.

Симптомы ложного сустава

При формировании ложного сустава у больного могут появляться следующие патологические симптомы:

  • патологическая подвижность в зоне перелома;
  • боль в области костных отломков;
  • изменение формы конечности;
  • атрофия мышц в зоне перелома;
  • нарушение работоспособности в конечности;
  • ограничение подвижности в суставах;
  • нарушение кровообращения в конечности.

Различают неосложненные и осложненные ложные суставы. При присоединении бактериальной флоры развиваются гнойные осложнений, сопровождающиеся формированием свищей и секвестров. Чаще всего такие нарушения формируются при наличии в тканях инородных тел, например, осколков ранящих снарядов.

Диагностика ложного сустава в Израиле

Для обследования пациентов с подозрением на ложный сустав могут использоваться следующие диагностические методики:

  • рентгенография конечности – на рентгеновском снимке специалист может заметить признаки замедленного сращения перелома, искривление оси конечности, смещение костных отломков и склероз их концов, картину остеопороза;
  • КТ – это исследование позволяет получить наиболее полную информацию относительно состояния костных структур конечности;
  • МРТ – направлено оценку состояния мягкотканного компонента в зоне ложного сустава.

Лечение ложного сустава в Израиле

Консервативное лечение ложного сустава, как правило, не эффективно. Для устранения имеющихся нарушений используются различные оперативные методики. Во время проведения операции израильские специалисты осуществляют удаление ткани, измененной рубцовым процессом, после чего можно приступать к восстановлению целостности кости. Для надежного сопоставления костных отломков применяются различные варианты внутреннего и внешнего остеосинтеза. При помощи специальных винтов, пластин можно добиться восстановления целостности кости и обеспечить необходимые условия для консолидации перелома. В некоторых случаях может потребоваться выполнение пластической операции.  Такие оперативные вмешательства заключаются в пересадке фрагмента кости самого больного в область перелома.

Нередко перед проведением операции требуется грамотная подготовка. Чаще всего она заключается в борьбе с воспалением в зоне перелома. Для этого израильские специалисты используют современные антибактериальные препараты, передовые методики введения лекарственных средств. Проведение качественной предоперационной подготовки обеспечивает получение отличного результата хирургического лечения.

Нередко для лечения ложных переломов используется методика компрессионно-дистракционного остеосинтеза. При этом костные отломки фиксируются с помощью специальных спиц, вводящихся чрезкожно. При ношении такого устройства пациент совершенно не испытывает неприятных ощущений, но может давать функциональную нагрузку на конечность. Именно это обеспечивает высокую скорость консолидации перелома. Обычно методика компрессионно-дистракционного остеосинтеза приходит на помощь тем пациентам, которые имеют противопоказания к проведению полноценного оперативного вмешательства.

Несомненно, после проведения основного курса лечения требуется применение реабилитационных методик. В периоде восстановления больного показано посещение сеансов физиотерапевтического лечения. Современное оборудование, качественное медицинское наблюдение являются залогом быстрого восстановления функциональной активности конечности.

Если у вас или ваших близких появились проблемы с лечением переломов, лучшим решением будет обращение к израильским специалистам в области ортопедии и травматологии.