Контрактура

контрактураКонтрактура – это патологическое состояние, которое сопровождается ограничением подвижности в суставе. В основе этого заболевания лежит поражением мягких тканей, связанных с функциональной активностью сустава.

Виды контрактур

Выделяют несколько разновидностей контрактур суставов:

  • сгибательные – возникают в положении сгибания сустава;
  • разгибательные – развиваются в положении разгибания сустава;
  • приводящие – формируются при положении конечности в состоянии приведения;
  • отводящие – появляются при нахождении конечности в состоянии отведения;
  • ротационные – развиваются при нахождении конечности в состоянии ротации.

Причины развития контрактуры

В зависимости от этиологии выделяют врожденные и приобретенные контрактуры. Причинами развития первых является следующее:

  • недоразвитие мышц, например, при кривошее;
  • недоразвитие суставов, например, при косолапости;
  • недоразвитие кожи, например, при наличии «плавательных» перепонок.

Среди приобретенных контрактур выделяют следующие виды:

  • травматические;
  • паралитические;
  • воспалительные;
  • фиксационные;
  • дистрофические.

В любом случае при развитии контрактуры любого вида первоначально поражается какой-либо один вид ткани. Затем патологический процесс прогрессирует и захватывает близко расположенные ткани. В зависимости от того какая ткань поражается первично, выделяют несколько разновидностей контрактур:

  • дерматогенные – появляются после химических или термических ожогов кожи. Чаще всего келоидные рубцы мешают нормальному функционированию опорно-двигательного аппарата у детей;
  • артрогенные – встречаются наиболее часто. Такие нарушения возникают на фоне около- и внутрисутавных переломов, ушибов, вывихов суставов. Чаще всего данное заболевание поражает людей, страдающих от острой и хронической суставной патологии. Нередко патологический процесс поражает и здоровые суставы, которые подвергались длительной иммобилизацией гипсовой повязкой. Это так называемые иммобилизационные контрактуры;
  • миогенные – являются следствие острых и хронических заболеваний мышц. Также причиной развития миогенных контрактур может становиться нарушение кровообращения в мышечной ткани, например, при длительном сдавливании жгутом или гипсовой повязкой;
  • десмогенные – развиваются вследствие сморщивания подкожной жировой клетчатки при развитии воспалительных процессов, например, флегмонозная ангина шеи способна вызвать такой вид контрактуры как кривошея;
  • неврогенные – развиваются при спастических и вялых параличах на фоне травмы или воспалительного процесса.

Симптомы контрактуры

В зависимости от поражения того или иного сустава наблюдаются различные клинические проявления контрактуры. Однако среди них можно выделить некоторые общие черты:

  • появление чувства усталости, тяжести в конечности;
  • боль в области пораженного сустава;
  • онемение пальцев, сегментов конечности;
  • скованность в суставах;
  • изменение характера кожного рисунка;
  • сухость кожного покрова;
  • появление трофических язв на поверхности кожи;
  • деформация сустава.

Выраженность симптомов и характер течения заболевания во многом зависит от вида пораженного сустава, общего состояния здоровья и возраста больного. На фоне хронических заболевания, как правило, контрактуры развиваются медленно, тогда как при острых воспалительных процессах наблюдается стремительное прогрессирование поражения сустава. Развитие контрактуры в детском возрасте может приводить к отставанию конечности в росте и развитии.

Диагностика контрактуры в Израиле

Для обследования пациентов с подозрение на развитие контрактуры и постановки диагноза используются следующие диагностические методики:

  • МРТ;
  • КТ;
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • электромиография.

Лечение контрактуры в Израиле

В зависимости от степени выраженности контрактуры и особенностей клинической картины может быть сделан выбор в пользу консервативного или хирургического лечения контрактуры. Израильские специалисты имеют большой опыт оказания помощи пациентам с таким диагнозом. Благодаря применению современных методов лечения они добиваются отличных результатов за короткие сроки.

В комплексную программу консервативного лечения контрактур входит следующее:

  • этапное гипсовое бинтование;
  • коррекция нарушений при помощи вытяжения, эластических лент, блоков, шин Белера, редрессации;
  • лечебная гимнастика – включает выполнение пассивных и активных движений, позволяющих устранить скованность и вернуть силу мышц;
  • механотерапия – направлена на восстановление функциональной активности сустава;
  • физиотерапия – включает тепловые, ультразвуковые, электромагнитные процедуры, грязелечение, парафинотерапию;
  • массаж – направлен в основном на восстановление тонуса группы ослабленных мышц;
  • медикаментозное лечение – основано на применении противовоспалительных и регенерирующих препаратов.

При отсутствии должного эффекта от консервативного лечения прибегают к выполнению оперативного вмешательства. В зависимости от характера нарушений могут использоваться:

  • фасциотомия – направлена на рассечение деформированных фасций, вызывающих появление нарушений;
  • иссечение рубцовых тканей с последующей кожной пластикой – такие оперативные вмешательства оказываются наиболее эффективными при дермато-десмогенных контрактурах;
  • тенотомия – заключается в рассечении сухожилий с последующим их удлинением;
  • фибротомия – направлена на иссечение участков мышц, измененных фиброзной тканью;
  • артролиз – это оперативное вмешательство заключается в рассечении внутрисуставных спаек, обнаруживающихся при стойких контрактурах;
  • капсулотомия – оказывается полезной при некоторых видах артрогенных контрактур.

Эти и многие другие виды оперативных вмешательств хирурги Израиля проводят при помощи артроскопической методики. Без больших разрезов и выраженной кровопотери удается устранить все имеющиеся нарушения и вернуть конечности функциональную активность.

Если у вас или ваших близких появились проблемы с суставами, лучшим решением будет обращение к израильским хирургам, настоящим специалистам в области ортопедии и травматологии.