Изменить шрифт:
A
A

Стадии рака

Определение стадии рака (стадирование) помогает описать расположение злокачественного новообразования и возможный вред, наносимый им другим частям тела. Врачи часто применяют тесты, позволяющие определить стадию рака. Окончательное стадирование возможно только после завершения всех тестов.

Международная классификация стадий рака TNM
Стадии рака мочевого пузыря
Стадии рака молочной железы
Стадии немелкоклеточного рака легких
Стадии мелкоклеточного рака легких
Стадии рака желудка
Стадии рака шейки матки
Стадии рака поджелудочной железы
Стадии рака тела матки
Стадии рака печени
Стадии рака яичников
Стадии рака предстательной железы
Стадии рака ротовой полости и ротоглотки
Стадии рака пищевода

Знание стадии рака помогает врачу:

  • планировать лечение, в том числе выбирать вид операции и определять необходимость химиотерапии или облучения;
  • прогнозировать вероятность рецидива после первоначального лечения;
  • делать прогнозы относительно возможности выздоровления;
  • разговаривать о диагнозе на простом, доступном языке со всеми медицинскими работниками;
  • определять эффективность лечения
  • сравнивать большее количество больных с таким же диагнозом для выявления новых, более эффективных методов лечения.

Международная классификация стадий рака TNM

Для описания стадии рака широко применяется международная классификация стадий рака TNM по системе Американского объединенного комитета по онкологическим заболеваниям (AJCC). Врачи используют результаты тестов и сканирования, чтобы дать ответы на следующие вопросы:

  • Каков размер первичной опухоли? Где она расположена? (Tumor – опухоль, T)
  • Распространилась ли опухоль на лимфатические узлы? Если да, то на какие из них, и какое количество лимфоузлов поражено? (Node – узел, N)
  • Распространился ли рак на другие части тела? Если да, то на какие, и насколько они поражены? (Metastasis – метастазы, M)

Ниже приведена общая характеристика системы стадирования TNM. Однако для каждого вида рака существует отдельная система TNM.

  • Опухоль (T). Компонент “T” плюс число (от 0 до 4) указывает на размер и расположение новообразования, а также степень проникновения рака в близлежащие ткани. Чем выше числовое значение, тем больше опухоль или глубже ее проникновение в окружающие ткани. Для более точного описания некоторых видов онкологии к категории «T» добавляют буквы нижнего регистра “a”, “b” или “m”.
  • Узел (N). Компонент “N” плюс число (от 1 до 3) отражает наличие или отсутствие рака в лимфоузлах, а также количество лимфоузлов, пораженных раком. Лимфоузлы – это небольшие органы бобовидной формы, помогающие бороться с инфекцией. Регионарные лимфатические узлы – это ближайшие к раковому очагу лимфоузлы. Отдаленные лимфоузлы располагаются в других частях тела. Как правило, чем больше лимфоузлов поражены раком, тем выше число. Однако при некоторых опухолях определять категорию N может также расположение лимфоузлов.
  • Метастазы (M). Компонент “M” указывает на то, дал ли рак метастазы, то есть распространился ли он на другие части тела. Отсутствие метастазов отмечается с помощью М0. Наличие метастазов отражается как M1.

Группировка стадий рака

Врачи комбинируют значения T, N, M для определения стадии рака для каждого пациента. Большинство онкологических заболеваний имеют 4 стадии: от стадии I (первой) до IV (четвертой). Некоторые виды рака имеют стадию 0 (нулевую).

  • Стадия 0. Данная стадия описывает рак in situ, что означает «в данном месте». Злокачественные новообразования на этой стадии располагаются в месте образования и не распространяются на близлежащие ткани. Рак на этой стадии в большинстве случаев излечим с помощью хирургического удаления всей опухоли.
  • Стадия I. На данной стадии, как правило, имеется мелкоклеточный рак или злокачественное новообразование, не проникающее в близлежащие ткани и не распространившееся на лимфоузлы или другие части тела. Эту стадию часто называют ранней.
  • Стадия II и III. Эти стадии указывают на крупноклеточный рак или опухоль, которая распространилась глубоко в ткани или лимфоузлы, однако не затронула другие части тела.
  • Стадия IV. На данной стадии онкологический процесс затронул другие органы или части тела. Такой вид онкологии называют прогрессирующим, или метастатическим.

Прогностические факторы рака

Помимо системы стадирования TNM, используются также другие данные, чтобы определить возможность выздоровления и выбрать наилучший доступный метод лечения. К прогностическим факторам относятся:

  • Степень. Степень – это характеристика, описывающая, насколько раковые клетки похожи на здоровые под микроскопом. Определение степени помогает также предсказать, как быстро будет развиваться онкология. Опухоль с клетками, имеющими вид здоровых, называется «хорошо дифференцированной», или «низкой степени злокачественности». Если же клетки отличаются внешне от здоровых, то такая опухоль описывается как «слабо дифференцированная», «недифференцированная», или «высокой степени злокачественности». Для различных видов онкологии существуют отдельные методы определения степени рака.
  • Опухолевые маркеры. Онкомаркеры – это вещества, в большом количестве находящиеся в крови, моче или тканях тела у некоторых больных раком. Врачи и исследователи ищут маркеры для многих видов рака, которые могут помочь выбрать наилучшее лечение. При некоторых видах онкологии определение маркеров может быть более эффективным в прогнозировании результативности лечения и возможности распространения рака, чем выявление стадии онкозаболевания.
  • Генетика онкологического заболевания. Благодаря многим генам, находящимся в раковых клетках, можно прогнозировать вероятность развития рака и эффективность того или иного метода лечения. В результате последних научных исследований были обнаружены способы определения генов, задействованных в возникновении и развитии многих видов рака. В будущем эта информация может помочь в целенаправленном лечении каждого случая заболевания раком.

Другие системы стадирования

Система TNM чаще применяется для описания таких видов онкологии, в результате которых образуются твердые опухоли. К таким видам злокачественных новообразований относятся рак молочной железы, рак толстой кишки и рак легкого. Однако для классификации остальных видов рака, врачи применяют другие системы стадирования. К таким видам злокачественных новообразований относятся следующие:

  • Опухоли центральной нервной системы (опухоли головного мозга). Поскольку опухоль мозга обычно не выходит за пределы головного и спинного мозга, классификация TNM применима к ней только на T-уровне. В настоящее время не существует единой системы стадирования опухолей центральной нервной системы.
  • Рак у детей. Детский рак не включен в систему стадирования AJCC. Врачи определяют стадии большинства раковых новообразований у детей отдельно, на основании других систем стадирования, специфичных для каждого типа рака.
  • Рак крови. Система стадирования TNM не описывает лейкемию, лимфому и многочисленные миеломы, поскольку они обычно не образуют твердые опухоли. Каждый вид рака крови имеет свою уникальную систему стадирования.

Контрольное обследование – рестадирование

Стадия рака не меняется с течением времени. В том случае, если рак рецидивирует или распространяется на другую часть тела, он по-прежнему находится в той стадии, которая определена в результате первичного диагноза. Дальнейшая информация о размерах и развитии раковой опухоли просто уточняет данную стадию.

Иногда врачи могут проводить рестадирование рака для определения эффективности лечения или для получения большего количества информации о раке, который возобновился после проведенного лечения. В этом процессе используется описанная выше система стадирования. Некоторые тесты, проведенные при первичном диагностировании онкологии, могут быть использованы повторно. После этого врач может определить новую стадию рака. В таком случае он приписывает букву ‘r’ нижнего регистра перед новой стадией, чтобы показать, что она отличается от первоначальной. Однако это происходит не часто.

Итак, определение стадии рака играет одну из ключевых ролей в выборе лечебной тактики. При подозрении на наличие онкологического заболевания, нужно как можно скорее обратиться к специалистам, которые проведут необходимое диагностическое обследование и составят план лечения, исходя из полученных результатов диагностики.