Лечение рака пищевода в Израиле

Лечение рака пищевода в ИзраилеРак пищевода – это достаточно распространенная и очень опасная разновидность рака. Болеют им преимущественно мужчины (более чем в 2 раза чаще женщин). Большинство больных раком пищевода относятся к возрастной группе старше 60 лет.  Также следует отметить неравномерность географического распространения: наиболее часто он встречается в тех регионах, где в пищу употребляется много острой и консервированной пищи.

Классификация рака пищевода

Рак пищевода можно классифицировать по целому ряду признаков: макроскопическая картина (внешний вид), локализация, гистологический тип, стадия.

Классификация по макроскопической картине:

  • инфильтративный рак – растет в подслизистом слое, проявляется в виде уплотненного участка слизистой, охватывает пищевод циркулярно;
  • язвенный рак – растет преимущественно в просвет органа;
  • узловой рак – растет в просвет органа, может принимать разнообразные формы.

Классификация по гистологическому типу:

  • плоскоклеточный рак – самая частая форма (90%);
  • аденокарцинома;
  • редкие гистологические формы – карциносаркома, веретеноклеточный рак, мелкоклеточный рак и др.

Классификация по локализации процесса основывается на том, в какой части пищевода располагается опухоль.

Классификация по стадиям

  • I стадия – опухоль малых размеров, отграниченная и прорастающая только в слизистый и подслизистый слои. Метастазы отсутствуют.
  • II стадия – рак прорастает уже в мышечный слой. Нарушена проходимость пищевода и имеются единичные метастазы в региональных лимфоузлах.
  • III стадия – опухоль прорастает через всю стенку пищевода. Значительно нарушена проходимость пищи, метастазы множественные (в региональных лимфоузлах).
  • IV стадия – опухоль прорастает в соседние органы. Имеются отдаленные метастазы

Причины развития рака пищевода

  • Частое употребление острой и горячей пищи, с низким содержанием витаминов, прием пищи всухомятку.
  • Курение – вместе со слюной заглатываются канцерогены, содержащиеся в табаке и табачном дыме.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого из желудка в пищевод).
  • Ожирение – повышается внутрибрюшное давление, что способствует возникновению рефлюкса.
  • Пищевод Барретта – это предраковое заболевание, возникающее в результате заброса желудочного содержимого.

Симптомы рака пищевода

Рак пищевода является тем из немногих видов рака, которые достаточно рано проявляют себя клинически. Благодаря этому рак пищевода очень часто диагностируется на I-II стадиях.

Основные клинические симптомы рака пищевода

  • Дисфагия – нарушение глотания пищи.
  • Выработка слюны в увеличенных количествах.
  • Боли за грудиной.
  • Плохой запах изо рта – появляется при распаде опухоли или при гниении пищи в нем.
  • Регургитация пищи – заброс ее обратно в полость рта из пищевода (не путать с отрыжкой пищей – это заброс содержимого желудка в полость рта).
  • Кашель – появляется при прорастании опухоли в бронх.
  • Охриплость голоса – возникает при поражении рядом расположенных нервов.

Также присутствует ряд общих симптомов, которые не столь специфичны для рака пищевода: быстрая утомляемость, общая слабость, расстройства сна, снижение массы тела.

Диагностика рака пищевода в Израиле

При наличии симптомов, которые позволяют заподозрить данное заболевание, необходимо обратиться к специалисту, который определит необходимый набор исследований.

  • Эзофагоскопия – исследование состояния слизистой органа при помощи эндоскопа. Визуально определяются участки с измененной слизистой, врастающие в просвет образования и язвы.
  • Биопсия – при обнаружении подозрительного образования производится забор его ткани.
  • Гистологическое и цитологическое исследования. Направлены на обнаружение атипичных клеток и определения вида рака.
  • Рентгенологическое исследование. Делается снимок грудной клетки с наполненным контрастным веществом пищеводом. Также обнаруживаются метастазы.
  • Торакоскопия. Через прокол в грудной клетке вводится манипулятор с камерой, которая передает изображение на экран. Так могут быть обнаружены образования, поражающие пищевод снаружи. Также дается оценка состояния соседних органов.
  • Компьютерная томография.

Лечение рака пищевода в Израиле

Не смотря на то, что рак пищевода обнаруживается ранее, чем многие другие виды раков, лечение его очень затруднительно. В отличие от других злокачественных опухолей, рак пищевода практически не поддается лечению отдельно химиотерапевтическими препаратами. Применение последних практически не увеличивает выживаемость больных раком пищевода. Последние исследования доказывают эффективность химиотерапии лишь в совокупности с лучевой терапией или хирургическим вмешательством. Наиболее действенной признана комбинированная терапия.

Лучевая терапия рака пищевода

Дистанционная лучевая терапия рака пищевода хотя и уступает хирургическим методам лечения по эффективности, но все же увеличивает выживаемость больных. Лучевая терапия может быть использована в паллиативных целях, для улучшения качества жизни больных с неоперабельными опухолями.

Показано применение лучевой терапии при опухолях шейного отдела пищевода. Также отмечается высокий результат при использовании лучевой терапии у пациентов, с опухолями менее 5 мм.

Фотодинамическая лазерная терапия рака пищевода

Принцип данного метода достаточно прост. Больному за 1-2 суток до операции вводится фотосенсибилизирующее вещество. Клетки рака имеют большую метаболическую активность, чем здоровые клетки. Следовательно, больные клетки накапливают больше фотосенсибилизирующего вещества, чем здоровые. В последующем, опухоль подвергают воздействию лазера, который активирует препарат и разрушает опухоль.

Хирургическое лечение рака пищевода

Является методом выбора при данном заболевании. Если опухоль локализуется в нижнем отделе пищевода, то возможно удаление части пищевода с последующим наложением анастомоза между пищеводом и желудком. Возможно удаление и части желудка при его поражении. Однако данная операция возможна лишь при незначительном поражении пищевода, поскольку в противном случае затруднено наложение анастомоза.

Если поражена средняя часть пищевода либо его верхняя треть проводится операция Торека. Это очень травматичное оперативное вмешательство, которое проводится в несколько этапов.

На первом этапе пациенту удаляется пораженный пищевод. Накладывается гастростома, через которую будет производиться кормление пациента до последующей операции.

На следующем этапе производится пластика пищевода. Он заменяется участком тонкой кишки, которая предварительно мобилизируется в брюшной полости. Новый пищевод может находиться как загрудинно, так и под кожей грудной клетки.

Между этапами операции могут проходить годы, поскольку состояние пациента не позволяет быстро выполнить оба этапа. Также следует учитывать тяжесть операционной травмы и риск возможных осложнений.

Аргоноплазменное разрушение опухоли

Один из самых новых методов лечения рака пищевода – операция проводится эндоскопически, без разрезов на коже пациента. Внутри пищевода аппарат коагулирует ткани опухоли, с минимальным риском перфорации пищевода. Кроме того, при разрушении опухоли минимально травмируются здоровые ткани. Это обусловлено тем, что аппарат распознает ткани опухоли и разрушает именно их.

Сочетание вышеперечисленных методов лечения позволяет успешно лечить рак пищевода в Израиле.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]