Рак ободочной кишки

Лечение рака ободочной кишки в ИзраилеРак ободочной кишки составляет более 20% от всего рака ЖКТ. У женщин рак ободочной кишки бывает чаще в пожилом возрасте в 2 раза, чаще в старческом в 7 раз, чем у мужчин. Предрасполагающими факторами являются наследственная предрасположенность (рак ободочной кишки у родственников), употребление большого количества жирной пищи, изменение состава микрофлоры в ободочной кишке.

Предраковые заболевания ободочной кишки

  • Дивертикулез
  • Аденоматозные полипы
  • Ворсинчатые опухоли
  • Хронические формы дизентерии
  • Аденомы смешанного типа
  • Диффузный семейный полипоз, а также иные генетические синдромы (Линча, Горднера, Турко, Пейтца-Егорса)
  • Неспецифический язвенный колит – вероятность рака около 5%. Наиболее часто развивается рак в поперечной и восходящей ободочной кишках.
  • Болезнь Крона, хотя вероятность малигнизации несколько меньше, чем при неспецифическом язвенном колите.

Аденомы смешанного типа с ворсинчатыми аденомами более опасны аденоматозных полипов в плане озлокачествления.

Факторы риска возникновения рака ободочной кишки

  • Вирусная инфекция (например, вирус Энштейна-Барр);
  • Аутоиммунные заболевания (СКВ – системная красная волчанка, гранулематоз Вегенера, также ревматоидный артрит);
  • Иммунодефицитные состояния (Синдром Пейтца-Егерса, ионизирующее излучение, болезнь Крона, ВИЧ-инфекция, химиотерапия).

Метастазирование рака ободочной кишки

Для рака ободочной кишки характерен более медленный рост с поздним метастазированием. Рост его происходит обычно в поперечном по направлению к кишечной стенке. Варианты метастазирования:

  • прямое прорастание в петлю тонкой кишки, забрюшинную клетчатку, на брюшную стенку и иные органы;
  • лимфогенное метастазирование – в лимфоузлы забрюшинного пространства, большого сальника, брыжейки, лимфоузлы ворот печени, также паракавальные и парааортальные лимфоузлы;
  • гематогенное метастазирование – в печень, часто множественное.

Симптомы рака ободочной кишки

Группы симптомов рака ободочной кишки:

  • боли (в 80%) в области опухоли (связаны с нарушениями функций илеоцекального клапана; воспалением опухоли и окружающих тканей; перерастяжением кишки);
  • нарушение функций кишечника (в 60%): запоры или поносы; урчание в животе; периодическая смена запоров поносами; кишечная колика;
  • кишечный дискомфорт: чувство распирания и тяжести в животе, тошнота, отрыжка, иногда рвота; из-за рефлекторных расстройств функций смежных органов (желчного пузыря, желудка, печени и др.);
  • хроническая кишечная непроходимость (в 35%);
  • выделения патологические из заднего прохода: гной, кровь, слизь;
  • общие расстройства состояния (в 40%): немотивированная потеря массы тела; недомогание; быстрая утомляемость; потеря аппетита;
  • лихорадка (в 16-18%);
  • анемия без видимого кровотечения (в 20%);
  • обнаружение опухоли в животе (в 2-3%).

Для правостороннего рака более характерны: общие расстройства состояния больных (результат интоксикации из-за всасывания продуктов распада рака),  кишечный дискомфорт, а для левостороннего рака: выделения патологические из заднего прохода, хроническая кишечная непроходимость. Иные признаки бывают с одинаковой частотой рака ободочной кишки любых локализаций.

Клинические формы:

  • Энтероколитическая: поносы или запоры, их чередование, урчание и вздутие в животе, выделения патологические из заднего прохода (кровянистые, слизистые, гнилостные). Чаще в левой половине ободочной кишки.
  • Диспептическая: абдоминальный дискомфорт (отрыжка, потеря аппетита, тошнота, рвота, чувство тяжести в эпигастрии).
  • Обтурационная: один из первых симптомов – прогрессирующая закупорка просвета кишки. Чаще в  левой половине ободочной кишки.
  • Токсико-анемическая: прогрессирующая анемия со снижением работоспособности, бледность кожных покровов, повышение температуры тела. Нарастание симптомов ведет к быстрому ухудшению общего состояния, появляются болезненные ощущения в животе и кишечные расстройства (локализация справа).
  • Псевдовоспалительная: преобладают симптомы воспаления, боли в животе, напряжение мышц брюшной стенки и раздражение брюшины, высокая температура тела и соответствующие изменения в крови. Клиника сходна с таковой при холецистите, паранефрите, аппендиците, язвенной болезни желудка.
  • Опухолевая (атипическая): пальпируемая опухоль в животе при отсутствии четких жалоб и удовлетворительном состоянии больного (при высокодифференцированных опухолях, растут медленно).

Диагностика рака ободочной кишки в Израиле

Точная диагностика рака ободочной кишки – только комплексное клиническое исследование.

  • Анамнез болезни (наследственность)
  • Общий, биохимический анализы крови;
  • Пальпация опухоли в животе, обладающей большими размерами;
  • Анализы кала (скрытая кровь);
  • Рентгенологическое исследование, то есть ирригоскопия с ирригографией  (нетипические перестройки рельефа слизистой, дефекты наполнения, сужения кишки, исчезают гаустрации на одном сегменте, неровность контуров, расширяется кишка ниже и выше мест пораженных сегментов, депо контраста в дефектах на рельефе слизистой и в дефектах наполнения, неполное удаление контраста при опорожнении кишки, ригидность стенок кишки, наличие симптома «стоп»);
  • Колоноскопия;
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Цитологическое исследование выделений;
  • Исследование на онкологические маркеры;
  • Биопсия рака с гистологией;
  • УЗИ внутренних органов;
  • Ядерно-магнитный резонанс
  • Селективная ангиография сосудов живота (имеются зоны деформаций сосудов, повышенного кровоснабжения, окружающих опухоль);
  • Энтероскопия (лапароскопия, также интестиноскопия);

Лечение рака ободочной кишки в Израиле

Радикальный метод удаления рака ободочной кишки – хирургический:

  • Удаление пораженных сегментов ободочной кишки по всем правилам вместе с брыжейкой и резекцией региональных лимфоузлов для предотвращения перфорации, профилактики метастазирования и кишечного кровотечения.
  • При неудалимых опухолях из-за наличия региональных и отдаленных метастазов могут делаться паллиативные операции, такие как двуствольная сигмостомия, цекостомия, двуствольная трансверзостомия, обходной илеотрансверзоанастомоз и трансверзосигмоанастомоз.

Лучевая терапия (облучение рака определенным видом излучения вследствие большей чувствительности раковых клеток к воздействию его, так как обменные процессы в них протекают быстро) и химиотерапия (лейковорин, 5-фторурацил) осуществляются достаточно редко, т.к. обладают низкой эффективностью.

Перспективный метод терапии – Кибер – нож, когда робот управляет источником излучения, облучающим конкретные области из разных точек, тем самым обеспечивая высокие дозы в патологических областях и минимальные в здоровых тканях. Точность облучения достигает долей миллиметра.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]