Рак костей

Лечение рака костей в ИзраилеРак кости представляет собой первичную или вторичную (другими словами, метастатическую) злокачественную опухоль/опухоли, которая поражает скелетную систему. Первичные злокачественные опухоли костей представлены опухолями, развивающимися из соединительной ткани (саркомы) и возникают они непосредственно в костях и/или суставах. Вторичные раковые опухоли возникают  из злокачественных клеток, которые образовались в других пораженных раком тканях и органах, попавших, как правило, гематогенным путем (то есть через кровь) в кости или суставы.

Классификация рака кости

  • Остеосаркомы (опухоли, которые развиваются из костных клеток)
  • Хондросаркомы (опухоли, развивающиеся из хрящевых клеток)
  • Злокачественные фибросаркомы и  фиброгистиоцитомы (опухоли, образующиеся из соединительнотканных клеток)
  • Саркома Юинга и лимфома (опухоли, развивающиеся из клеток костного мозга)

Онкологические заболевания костной системы, к счастью, редки и составляют не более 1% всех диагностированных опухолей. Наиболее частыми из первичных злокачественных опухолей  костей являются остеосаркомы. Частота их составляет около 1:500 000. Эти опухоли несколько чаще встречаются у мужчин, а средний возраст пациентов с данной патологией для женщин – 17,5, а для мужчин – 18 лет. Остеосаркома в большинстве случаев (97%)образуется в  метафизах длинных трубчатых костей и костей таза. Она отличается медленной скоростью роста, однако очень быстро метастазирует (70-90% – в легкие, а также другие кости скелета (в ребра и ключицу)).

Причины рака костей

По сей день причины возникновения рака костей изучены недостаточно. Несмотря на это, можно выделить некоторые факторы, которые способствуют развитию рака костей:

  • Определенную роль  в развитии данной патологии играют травмы.
  • Более высокому риску развития саркомы в пожилом возрасте подвержены, лица, которые  страдают хроническим заболеванием костей воспалительного характера (болезнь Педжета), но, к счастью, это заболевание встречается лишь у небольшого числа людей.
  • Унаследованные генетические мутации.
  • Воздействие на организм человека радиоактивного излучения.
  • Курение способно опосредованно влиять на развитие рака кости, способствуя развитию первичного опухолевого очага в легких.
  • ВИЧ и другие иммунодефицитные состояния.
  • Вследствие распространения опухолевых клеток из первичных очагов в других органах. Иногда симптомы рака костей являются первым проявлением первичного рака.

Механизм развития рака костей

В процессе развития первичного рака костей выделяют несколько этапов:

  • 1-ый этап включает воздействие на ДНК клетки канцерогена;
  • На 2-ом этапе происходит повреждение структуры ДНК клетки с последующим восстановлением ее  структуры, что указывает на закрепление мутации;
  • На 3-ем этапе происходит либо обнаружение мутировавшей клетки защитными системами организма и ее уничтожение, либо дальнейший ее рост и многократное деление.
  • На 4-ом этапе происходит увеличение размеров опухоли, образование сосудов ее кровоснабжающих, вследствие чего опухоль получает возможность метастазировать в другие органы и ткани.

Развитие вторичного рака костей, как уже говорилось, происходит в результате лимфогенного, гематогенного или контактного распространения опухолевых клеток других органов и тканей.

Симптомы рака костей

Рак костей можно охарактеризовать как малосимптоматичный. Наиболее частыми проявлениями являются:

  • Патологические переломы костей, даже при легких повреждениях.
  • Боли в костях, которые могут быть как нерезкими, так и нестерпимыми, чаще они не имеют четкой локализации и не снимаются приемом анальгетиков.
  • Утолщение или деформация костей, обнаружить которые можно далеко не всегда.
  • Контрактура суставов (тугоподвижность).
  • Припухлость суставов и пораженных конечностей.

Нередко рак костей проявляется многочисленными общими симптомами, к которым относятся:

  • Похудание;
  • Бледность кожных покровов;
  • Повышение температуры тела до 37-38оС;
  • Слабость;
  • Сонливость;
  • Снижение работоспособности;
  • Быстрая утомляемость;
  • Частые ОРВИ и многие другие симптомы.

Диагностика рака костей

  • Сбор анамнеза заболевания и жизни, а также жалоб больного.
  • Осмотр и пальпация.
  • Общий анализ крови (анемия, лейкоцитоз или лейкопения, снижение СОЭ).
  • Биохимический анализ крови (общий белок, ЩФ, уровень кальция, паратгормон и др.)
  • Важным этапом диагностики является рентгенологическое обследование пациента. На рентгенограмме первичные опухоли костей имеют очень характерную картину: в пораженных участках кости определяются темные пятна, в местах, где в результате развития опухоли происходит отложение кальция  – белые пятна.
  • Радиоизотопное сканирование скелета (оценка поглощения введенного радиоактивного вещества костью).
  • Компьютерная томография (обнаружение утолщенного участка наружного слоя кости и за пределами кости массы мягкой ткани).
  • Артериография – рентгенологическое исследование сосудов с использованием  красителей (данный метод используется для оценки степени разрастания опухоли).
  • Рентгенография грудной клетки (для обнаружения метастазов в легкие и плевру).
  • Использование открытой тонкоигольной биопсии помогает установить окончательный диагноз рака кости.

Лечение рака костей в Израиле

Во многих научных и медицинских центрах ведется активная работа по разработке новых методов терапии злокачественных опухолей кости. Основными методами лечения являются:

  • Хирургическое вмешательство (радикальное (полное удаление опухоли) и паллиативное (удаление части опухоли для улучшения качества жизни больного при невозможности ее полного удаления)).
  • Лучевая терапия.
  • Химиотерапия.

При первичном раке костей чаще всего прибегают к радикальному хирургическому вмешательству. Раньше эта операция была достаточно обширной (ампутация пораженной конечности). К счастью, на сегодняшний день применяют щадящие хирургические вмешательства, при этом удаляют только пораженную часть кости и заменяют удаленный участок имплантатом из металла, пластика или трупных костей.

Также в дополнение к хирургическому вмешательству проводят лучевую и химиотерапию. Однако при  остеогенных саркомах после хирургического вмешательства к лучевой терапии прибегают редко. В случае, когда операция невозможна, используют только лучевую или химиотерапию.

Важную роль в лечении первичного рака играет химиотерапия. Проводится она как до (неоадъювантная терапия),  так и после (адъювантная терапия) хирургического вмешательства  и направлена на уменьшение основного очага и предотвращения метастазирования.

Не менее важным этапом лечения вторичных опухолей кости является определение  локализации и клеточной структуры первичной опухоли, что позволяет корректировать лечение и делать его максимально эффективным (отличным примером является метастазы рака молочной железы – использование в лечении гормонотерапии значительно улучшает результаты).

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]