Меланома

 

Меланома – это разновидность злокачественных опухолей кожи, развивающаяся из пигментных клеток меланоцитов.  Эти клетки в норме придают окраску коже за счет содержащегося в них меланина, а также отвечают за образование пигментных пятен и невусов.

Заболевание является довольно редким и составляет около 1% от всех злокачественных опухолей. Чаще меланома появляется у женщин, чем у мужчин. Отмечается рост заболеваемости после 30-40 лет.

Чаще всего опухоль появляется на верхних и нижних конечностях, а также на туловище. Раковые клетки прорастают окружающую ткань, распространяются гематогенно (с током крови по кровеносным сосудам) и лимфогенно (с током лимфы по лимфатическим сосудам).  Метастазы появляются на ранних стадиях и чаще всего обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах, коже, печени, легких, головном мозге. Однако стоит отметить, что меланома отличается очень бурным и агрессивным ростом и может метастазировать почти во все органы тела человека.

Виды меланомы

Различают несколько видов меланомы в зависимости от характера роста:

  • Поверхностно – распространяющаяся – обладает горизонтальным ростом
  • Узловая – растет в толщу кожного покрова
  • Нейротропная – затрагивает нервные волокна
  • Лентигинозная – развивается из пигментного пятна чаще на коже лица
  • Акролентигинозная – появляется на коже конечностей
  • Ахроматическая – не имеет окраски, появлется в идее бугристости
  • Меланома слизистых оболочек – может появляться на слизистой оболочке ротовой полости, половых органов
  • Меланомы мягких тканей – может появляться во внутренних органах (чаще в области связок и апоневрозов)
  • Меланома сетчатки глаза– развивается из пигментсодержащих клеток зрительного аппарата
  • Минимально отклоненные меланомы – это группа таких опухолей, которые отличается относительно доброкачественным течением, меньшим атипизмом клеток и вертикальным ростом (смешанноклеточные пролиферации, невус Рида)

Выделяют несколько фаз роста меланомы:

  • I фаза – фаза радиального роста – рост опухоли и распространение злокачественных клеток происходит в пределах нескольких слоев эпидермиса, при этом зрительно меланома увеличивается в размерах.
  • II фаза – фаза вертикального роста – опухолевый узел увеличивается в размерах, приподнимает эпидермис (за счет чего меланома возвышается над уровнем кожи), может прорастать в дерму, некротизироваться, изъязвляться.

Причины появления меланомы

К причинам  и факторам риска появления меланомы относят следующее:

  • Отягощенная наследственность – выявлен ген, отвечающий за развитие меланомы. Поэтому, если у близких родственников была выявлена меланома, риск значительно повышается.
  • Инсоляция – длительное воздействие солнечных лучей, солнечные ожоги являются прямым фактором риска развития новообразований кожи.
  • Невусы – родинки, пигментные пятна (особенно пограничного типа по гистологическому строению) в некоторых случаях могут подвергаться малигнизации (озлокачествлению). Особенно высоко вероятность такого исхода, если родинка расположена в местах, которые часто травмируются (стопа, ладонь, шея).
  • Наличие светлой кожи, веснушек, голубых глаз – люди именно с таким генотипом наиболее подвержены воздействию ультрафиолетового излучения.

Признаки меланомы

Признаки, по которым можно заподозрить малигнизацию невуса (родинки):

  • Увеличение в размерах
  • Появление уплотнения
  • Появление шероховатостей, бугристостей на поверхности
  • Изменение окраски, границ пятна
  • Появление гиперемии (покраснения) вокруг невуса
  • Появление мелких очагов пигментации по периферии
  • Изъязвление, кровоточивость
  • Болезненность, зуд
  • Выпадение волос в данной зоне

Диагностика меланомы в Израиле

После того, как доктор заподозрит появление меланомы по внешним признакам, проводится несколько исследований:

  • Дерматоскопия– проводится с помощью эпилюминисцентного микроскопа, который помогает оценить рост невуса с точки зрения злокачественности. Этот метод позволяет отказаться от биопсии опухоли и оценить ее строение по системе АКОРД:
    • Ассиметрия
    • Край
    • Оттенок
    • Размер
    • Динамика
    • Гистологическое исследование – проводится уже после удаления  невуса.
    • Обнаружить метастаз позволяет компьютерная томография, сцинтиграфия и некоторые другие исследования.

Лечение меланомы в Израиле

Программа лечения меланомы включает в себя:

  • Хирургическое лечение – проводится иссечение опухоли с прилегающими тканями. Операция может проводиться с применением увеличительной техники для радикального иссечения новообразования небольших размеров. Образующийся дефект кожных покровов устраняется с помощью кожных лоскутов и пластических техник.
  • Фотодинамическая терапия – с помощью локального воздействия пучка световых лучей происходит фотонекроз клеток опухоли. В пораженный участок привлекаются клетки иммунной системы, формируется иммунный ответ и опухоль рассасывается. Кроме того продуцируются антитела против метастазов меланомы.
  • Лазерная терапия – при некоторых видах меланомы эффективным является лазерное иссечение опухоли, вапоризазия (выпаривание), радиоволновое удаление родинки.
  • Криодеструкция – осуществляется благодаря воздействию жидкого азота,  который замораживает пораженный участок, происходит его некроз и отторжение.
  • Лучевая терапия – облучение применяется при рецидивах опухоли или метастазах, а также в послеоперационном периоде.
  • Химиотерапия – лечение цитостатиками обычно применяется в тяжелых случаях течения меланом с множественными метастазами и генерализацией процесса. Применяются тамоксифен, циклофосфан, цисплатин, дакарбазин и другие химиотерапевтические препараты.

Риск развития меланомы в той или иной степени присутствует у каждого человека, поэтому необходимо внимательно следить за состоянием пигментных пятен и невусов и обращаться за медицинской помощью вовремя.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru