Лечение глаукомы в Израиле: Консервативное лечение, Лазерная хирургия, Микрохирургия глаукомы

ГлаукомаГлаукома является одной из основных причин слепоты среди взрослого населения. Она поражает около 1.5% людей, старше 60 лет. Если не лечить данное заболевание, то оно постепенно приведет к снижению зрения и слепоте, катастрофически ухудшив качество жизни больного. Для того, чтобы избежать подобной ситуации необходима адекватная терапия заболевания.

Как известно, патогенез глаукомы состоит в том, что в результате повышенного внутриглазного давления повреждается диск зрительного нерва и перестает выполнять свою функцию (воспринимать изображение). На данный момент не существует методов, которые позволили бы восстановить нерв, либо прекратили его поражение. Поэтому вся терапия направлена на снижение внутриглазного давления.

Консервативное лечение глаукомы в Израиле

Применяются препараты, которые улучшают отток жидкости из передней камеры глаза в синус и далее.

Миотики

Под воздействием данной группы препаратов происходит сокращение зрачкового сфинктера и сокращается ресничная мышца. Благодаря этому происходит расширение кровеносных сосудов и повышается их проницаемость. Дополнительно улучшается доступ водянистой жидкости к углу передней камеры глаза, где располагается дренажная система глаза. Растягивается диафрагма трабекул, по которым жидкость поступает в шлемов канал и происходит ее отток. Из данной группы применяются: пилокарпин, ацеклидин, карбохолин.

Адреностимкляторы

  • Дипивефрин – улучшает отток жидкости из глаза, однако следует знать о том, что он расширяет зрачок, что делает невозможным его применение при закрытоугольной глаукоме.
  • Клонидин – под его воздействием снижается продукция внутриглазной жидкости, действует около 8 часов.
  • β-Адреноблокаторы. Данная группа препаратов играет главную роль среди препаратов в борьбе с глаукомой. Под их воздействием происходит расширение трабекул, повышается отток жидкости в шлеммов канал. Происходит снижение продукции внутриглазной жидкости. Применяются тимолол, проксодолол, бетаксалол.

Ингибиторы карбоангидразы

Под их воздействием продукция внутриглазной жидкости уменьшается на 30-40%, за счет этого и снижается давление.

Используются также комбинированные препараты, в которых сочетаются представители вышеуказанных групп, что позволяет активировать сразу несколько механизмов снижения внутриглазного давления.

Средства с осмотическим действием

Данные препараты повышают осмотическое давление в крови, что способствует оттоку жидкости из глаза в кровеносное русло. Однако в таком случае повышается нагрузка на почки и сердце, поэтому при сопутствующих заболеваниях данных органов применять их следует с крайней осторожностью.

Лазерная хирургия глаукомы в Израиле

Развитие медицинской техники позволило проводить множество манипуляций с использованием лазера. Лечение глаукомы не стало исключением. Наиболее часто используется аргоновый лазер, который обеспечивает высокую точность манипуляций.

Лазерная иридэктомия

Суть данной операции заключается в том, что при помощи лазера создается небольшое отверстие в радужке. Располагается отверстие на периферии радужки. Благодаря этому происходит улучшение сообщения между передней и задней камерами глаза. Давление в камерах выравнивается и угол передней камеры открывается (устраняется блок хрусталика). Данный вид операции показан при закрытоугольной глаукоме, поскольку он устраняет ее первопричину. Показана эта операция и при открытоугольной глаукоме с узким углом передней камеры.

Лазерная трабекулопластика

Данная операция состоит в нанесении на поверхность (внутреннюю) трабекулярной пластинки ряда прижиганий. Это повышает ее проницаемость и облегчает отток внутриглазной жидкости из передней камеры. Также значительно снижается риск развития блокады шлеммова канала. Данная операция показана при первичной открытоугольной глаукоме.

Также при помощи лазера могут выполняться операции по созданию фистулы и циклодеструктивные операции, которые выполняются преимущественно микрохирургическим путем.

Микрохирургия глаукомы в Израиле

Все данные манипуляции производятся под операционным микроскопом и специальным микрохирургическим инструментарием.

Операции, направленные на улучшение циркуляции жидкости внутри глаза

  • Иридэктомия – производится удаление периферической части радужки. Цель операции такая же, как и при лазерной иридэктомии.
  • Иридоциклоретракция –  происходит расширение угла передней камеры глаза, что улучшает приток туда жидкости и ее отток из камеры.

Фистулизирующие операции  – создается искусственный путь оттока жидкости из передней камеры в подконъюнктивальное пространство, откуда она всасывается в кровоток.

  • Трабекулэктомия. Отделяется лоскут склеры рядом с проекцией шлеммова канала. Удаляется часть стенки канала и укладывается лоскут на место. Таким образом, жидкость беспрепятственно оттекает под пластинку склеры и далее в конъюнктиву. Данная операция выполняется как при открытоугольной, так и при закрытоугольной глаукомах.

Непроникающие фильтрующие операции – также происходит иссечение наружной стенки синуса, используя микроприжигания. Рекомендовано использование антиметаболитов, которые нарушают регенерацию поврежденной ткани и повышают эффект от операции.

Циклодеструктивные операции. В таких случаях повреждают цилиарное тело, продуцирующее жидкость. Происходит атрофия части отростков мышцы и уменьшается количество образующейся жидкости.

  • Циклокриодеструкция – разновидность вышеуказанной операции. Принцип ее заключается в воздействии на цилиарное тело низких температур. Данная операция является наиболее популярной из циклодеструктивных и позволяет достичь значительного снижения внутриглазного давления.
  • Транссклеральная диодлазерная циклокоагуляция. Также одна из разновидностей циклодеструкции. Во время операции используется лазер, который разрушает цилиарное тело и обеспечивает эффект. Отличается данная операция высокой эффективностью и сравнительно высокой безопасномтью.

Некоторые виды глауком отличаются особой трудностью в лечении. Происходит зарастание фиброзной тканью путей оттока и рецидив. В таких случаях во время повторного вмешательства используются цитостатики.  Могут устанавливаться микродренажи, соединяющие переднюю глазную камеру и подконъюнктивальное пространство.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]