Закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома – это заболевание глазного яблока, характеризующее повышением внутриглазного давления.

В норме водянистую влагу вырабатывает специальная область глаза – ресничное или цилиарное тело. Она участвует в переносе питательных веществ внутри глаза, поддерживает внутриглазное давление на определенном уровне. Наибольшее ее количество содержится в передней и задней камерах глаза, от которых она оттекает через шлемов канал.

При данном заболевании происходит блокирование отверстия канала внутренними структурами глаза, чаще радужкой.  В результате внутриглазная жидкость не имеет пути оттока, скапливается и давление повышается.  Глаукома опасна тем, что при этом заболевании происходит сдавление волокон зрительного нерва в отверстиях решетчатой пластинки склеры. Происходит атрофия зрительных волокон. Диск выхода зрительного нерва бледнеет, образуется его углубление – экскавация. Это приводит к появлению дефектов полей зрения.

Закрытоугольная глаукома – Виды

Выделяют несколько стадий закрытоугольной глаукомы:

  • I стадия – начальная
  • II стадия – развитая
  • III стадия – далеко зашедшая
  • IV стадия – терминальная

По характеру развития патологического процесса закрытоугольная глауокма бывает:

  • Стабильная – характеризуется стремительным прогрессированием симптомов глаукомы.
  • Нестабильная – имеет относительно медленное развитие заболевания.

В норме внутриглазное давление составляет от 15 до 26 мм.рт.ст. Выделяют несколько вариантов внутриглазного давления при глаукоме:

  • Нормальное (до 15 мм.рт.ст.)
  • Умеренно повышенное (26-32 мм.рт.ст)
  • Высокое (более 32 мм.рт.ст)

Закрытоугольная глаукома – Причины

К причинам и факторам риска, вызывающим развитие глаукомы можно отнести:

  • Чрезмерное переднее положение хрусталика – при этом радужка на большем протяжении плотно прилежит к хрусталику, повышается давление в задней камере глаза, что приводит к бомбажу радужки. Угол передней камеры глаза, где находится шлемов канал, суживается и во время приступа закрывается совсем. Во время каждого острого приступа глаукомы развиваются сращения между радужкой и структурами угла передней камеры глаза, хрусталиковыми волокнами (так называемые синехии), что приводит к хронизации процесса.
  • Наследственная предрасположенность – обусловлена мелкой передней камерой глаза и узким ее углом.
  • Гиперметропия (дальнозоркость)
  • Нервное перенапряжение
  • Переутомление глаз
  • Расширение зрачка
  • Нарушение продукции внутриглазной жидкости
  • Возраст старше 40-45 лет
  • Женский пол
  • Заболевание более распространено среди представителей азиатских национальностей

Закрытоугольная глаукома – Симптомы

У пациентов с закрытоугольной глаукомой можно заметить такие симптомы:

  • Боль в глазу
  • Помутнение зрения
  • Снижение остроты зрения в темноте
  • Появление радужных кругов перед глазами после взгляда на источник света
  • Покраснение глазного яблока, видимые сосуды
  • Расширение зрачка
  • Появление дефектов полей зрения в виде темных пятен, дугообразных фигур. На поздних стадиях глаукомы у больных сохраняется толь так называемое «трубочное» зрение, характеризующееся утратой периферического зрения.
  • Головная боль
  • Общая усталость
  • Тошнота, рвота
  • Боль может иррадиировать даже в область сердца и живота

Закрытоугольная глаукома – Диагностика

Диагностика закрытоугольной глаукомы основывается на инструментальных методах исследования:

  • Офтальмотонометрия – заключается в измерении внутриглазного давления. При глаукоме выявляется его повышение.  Проводится суточная тонометрия в течение 5-7 дней. Могут применяться специальные нагрузочные пробы: световая и позиционная.  Эти пробы рассчитаны на изменение внутриглазного давления в сторону повышения в темном помещении при расширении зрачка и при положении лежа вниз лицом.
  • Офтальмоскопия – позволяет выявить глаукоматозную экскавацию зрительного нерва.
  • Гониоскопия – выявляет закрытие угла передней камеры глаза.
  • Щелевая биомикроскопия – помогает заметить изменения в структурах глазного яблока.
  • Оптическая когерентная томография – позволяет визуализировать структуры передней камеры глаза.

Закрытоугольная глаукома – Лечение

Лечение закрытоугольной глаукомы направлено на снижение внутриглазного давления, улучшение гемоперфузии зрительного нерва:

  • Медикаментозная терапия – используются глазные капли, способствующие раскрытию угла передней камеры глаза (пилокарпин), подавляющие продукцию водянистой влаги (трусопт, азопт, тимолол, тимоптик), а также комбинированные препараты (фотил, ксалаком, дуотрав).
  • Хирургическое лечение– при закрытоугольной глаукоме показаны микрохирургические операции на глазном яблоке.  Выполняется несколько видов операций:
    • Трабекулэктомия – удаляется участок шлеммова канала вместе с трабекулярным аппаратом.
    • Синусотомия – заключается во вскрытии наружной стенки шлемова канала.
    • Непроникающая глубокая склерэктомия – в ходе оперативного вмешательства проводится удаление части склеральной пластинки над цилиарным телом, что значительно улучшает отток водянистой влаги.
    • Иридэктомия – иссечение участка радужки.
    • Фистулизирующие операции – направлены на создание дополнительного отверстия для оттока водянистой влаги.
    • Циклодиализ, циклодиатермокоагуляция и циклокриодестукция – способствуют снижении продукции внутриглазной жидкости.
    • Лазерное лечение – в Израиле успешно применяется лазерное лечение глаукомы, которая может включать в себя лазерную трабекулэктомию, иридэктомию, десцементогониопунктуру.

Заботьтесь о Вашем зрении – своевременно лечите глаукому!

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru