Синдром Шегрена

Болезнь Шегрена относится к системным аутоиммунным заболеваниям. Основным его проявлением является вовлечение в патологический процесс слюнных и слезных желез. Отмечается снижение функций данных желез, за что синдром Шегрена называется еще и «болезнью сухих оболочек». Течение у заболевания хроническое и отмечается непрерывное его прогрессирование. Заболевают преимущественно женщины в возрасте 40-50 лет. Отмечается повышенный риск развития заболевания в период менопаузы. Иногда синдром Шегрена развивается на фоне других системных патологий (системная красная волчанка, склеродермия, саркоидоз и т.д.).

Классификация синдрома Шегрена

Выделяют следующие формы болезни в зависимости от течения:

  • хроническая форма (характерны железистые проявления);
  • подострая форма (преобладают внежелезистые проявления).

Также выделяются и стадии заболевания:

  • начальная;
  • выраженная;
  • поздняя стадии.

Стадии заболевания выделяют методом сиалографии – оценивается продуцирующая способность слюнных желез.

Причины развития синдрома Шегрена

  • Считается, что болезнь Шегрена является аутоиммунным ответом на антигены вирусов. Поэтому при выявлении фрагментов вирусов из пораженных желез можно судить о вирусной этиологии заболевания у данного больного.
  • Особая роль уделяется вирусам, обладающим высоким сродством к слюнным и слезным железам и вирусам, целью которых являются лимфатические клетки.
  • Также считается, что риск заболеть повышается при наследственной предрасположенности к болезни Шегрена.

Симптомы болезни Шегрена

У данного заболевания имеется целый ряд клинических проявлений. Это обусловлено тем, что процесс сам по себе аутоиммунный, а компоненты иммунной системы есть по всему организму. Аутоиммунный процесс – это поражение тканей организма собственной иммунной системой. В данной статье внимание уделено поражению глаз, соответственно и симптомы рассмотрены со стороны глаз.

Больные предъявляют следующие жалобы:

  • зуд в области глаз;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • светобоязнь.

Изменения со стороны глаз дают картину сухого кератоконьюнктивита. Гипофункция слезной железы обусловлена тем, что ее ткань обильно инфильтрирована лимфоцитами.

Дополнительно отмечаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей (там железы также инфильтрированы лимфоцитами). Достаточно часто поражаются суставы.

Диагностика синдрома Шегрена в Израиле

Больной с данной патологией может обратиться к самым разным специалистам, поскольку симптомы проявляются со стороны самых разных органов.

  • Сбор анамнеза. При подозрении на болезнь Шегрена окулист должен опросить пациента и выявить патологию со стороны других органов. Сопоставив картину можно с достаточной достоверностью склониться к данному диагнозу.
  • Производится физикальное обследование. Выявляются признаки коньюнктивита:
    • утолщены края век;
    • гиперемия век;
    • коньюнктива отечна, отмечается ее инъекция;
    • целостность роговицы нарушена.

Также отмечается увеличение слезных желез. Поражение всегда носит двухсторонний характер.

  • Проводятся лабораторные исследования. Выявляется целый ряд нарушений:
    • увеличена скорость оседания эритроцитов;
    • в крови снижено содержание лейкоцитов;
    • среди белковых фракций преобладают гаммаглобулины;
    • выявляются антинуклеарный и ревматоидный факторы;
    • имеются антитела к ядерным антигенам;
    • иногда отмечается анемия;
    • повышен уровень IgG
    • Инструментальные исследования.
      • Основным тестом, выявляющим гипофункцию слезных желез, является тест Ширмера. Больному под веко помещается бумажная полоска, которая пропитывается слезной жидкостью. По тому, насколько пропиталась полоска, судят о секреции.
      • Также используется окрашивание роговицы и коньюнктивы красителями, которые позволяют выявить эрозии на их поверхности, время разрыва слезной пленки уменьшается.

Используется также ряд других методов исследования, которые направлены на выявление других проявлений болезни Шегрена.

Лечение синдрома Шегрена в Израиле

Лечение синдрома Шегрена в настоящее время преимущественно симптоматическое.

  • Ограничение психоэмоциональной нагрузки.
  • Необходимо ограничивать инсоляцию, поскольку слизистые не защищены.
  • Целесообразно использование увлажнителей воздуха в помещении.
  • При значительной недостаточности функции слезных и слюнных желез рекомендовано ограничение голосовой и зрительной нагрузки.
  • В глаза закапывается раствор метилцеллюлозы, различные препараты «искусственной слезы», целью которых является увлажнение коньюнктивы и роговицы.
  • Пища не должна быть сухой, также рекомендовано запивать ее водой.
  • Также необходим тщательный уход за зубами.

При тяжелом течении заболевания показана экстракорпоральная терапия:

  • гемосорбция – кровь пропускается через установку, которая отфильтровывает патологические элементы;
  • плазмаферез – через фильтры пропускается только плазма.

Также назначаются глюкокортикоиды и цитостатики.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru