Птоз

Птозом называется опущение органа в организме человека. Опускаться могут почки, грудь, веко. Именно об опущении верхнего века пойдет речь в данной статье.

Птоз века является достаточно распространенной патологией, которая может провоцироваться множеством причин. Также следует не недооценивать серьезность всей проблемы.

 На первый взгляд птоз кажется незначительной патологией, которая слегка мешает нормальному зрению и носит скорее косметический характер. Однако опущенное веко мешает нормальному зрению, в результате чего человеку постоянно приходится напрягать брови, поднимая веко. В достаточно серьезных случаях больной запрокидывает голову для лучшего рассмотрения предметов. Это называют позой звездочета.

Встречается птоз как у взрослых, так и у детей.

Виды птоза

Птоз делится на ряд разновидностей по нескольким признакам.

Выделяют односторонний и двусторонний птоз. Чаще всего двусторонний птоз является врожденным, а односторонний является приобретенным.

Врожденный птоз

  • Данная патология характеризуется аутосомно-доминантным типом наследования. Это значит, что если у кого-то был врожденный птоз, то есть крайне высокая вероятность развития его и у ребенка. Причиной такого птоза чаще всего является недоразвитие мышцы, поднимающей верхнее веко.
  • Иногда причиной врожденного птоза является патология со стороны ядра глазодвигательного нерва (именно он отвечает за нормальное положение века). Иногда птоз сопровождается слабостью верхней прямой мышцы глаза, но чаще она оказывается нормально развитой. Для ребенка характерна вышеуказанная поза звездочета. При взгляде вниз отмечается более высокое положение пораженного века, чем здорового.
  • Пальпебромандибулярный синдром. Данная патология встречается достаточно редко. Для него характерно следующее: синкинетическая ретракция опущенного века при стимуляции крыловидной мышцы. Проще говоря, при включении в работу жевательной мускулатуры происходит поднятие опущенного века. Это объясняется тем, что при развитии нервных структур мышца, поднимающая верхнее веко получает иннервацию от тройничного нерва, который иннервирует жевательные мышцы. При возникновении импульса и прохождении его по тройничному нерву происходит стимуляция поднимателя века. Часто этот синдром сопровождается амблиопией и косоглазием.
  • Блефарофимоз. Это достаточно редкая врожденная патология, для которой характерна аномально короткая глазная щель. При такой патологии наблюдается двусторонний птоз, а мышцы, поднимающие верхнее веко недоразвиты. Также происходит и выворот нижнего века.

Приобретенный птоз

Данный вид птоза встречается значительно чаще, нежели врожденный. Он подразделяется на различные виды в зависимости от причины возникновения.

  • Нейрогенный птоз. Данный вид встречается при патологии со стороны глазодвигательного нерва. Паралич двигательного нерва развивается вследствие диабетической нейропатии, внутричерепных аневризм, опухолей, которые способны приводить к его сдавлению. Отмечается патология экстраокулярных мышц и внутренняя офтальмоплегия. Данный птоз может вызываться искусственно с лечебной целью. Некоторые язвы роговицы не заживают при лагофтальме, когда не закрывается глазная щель.
  • Миогенный птоз. Развивается при миастении. Часто наблюдается двусторонний его вариант. Его выраженность может изменяться с течением времени. При нагрузке отмечается опущение века и дополнительно появляется двоение. При воздействии эндорфина симптомы пропадают на некоторое время, что помогает поставить правильный диагноз.
  • Апоневротический птоз. Чаще развивается у пожилых лиц. В этом случае сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко, отрывается от пластинки, к которой она крепится. Соответственно пропадает фиксация и натяжение. Может развиваться вследствие травм.
  • Механический птоз. Появляется при горизонтальном укорочении века вследствие опухолевого процесса или рубцевания.

Также различают различные степени выраженности птоза:

  • частичный – край века находится на уровне верхней трети зрачка;
  • неполный – веко на уровне середины зрачка;
  • полный – веко полностью закрывает зрачок.

Симптомы птоза

Естественно, основным симптомом птоза является непосредственно опущенное верхнее века, однако дополнительно развивается целый ряд симптомов, вызванных неправильным расположением век.

  • Раздраженные глаза.
  • Определенная трудность при попытке закрыть глаза.
  • Утомляемость глаз, поскольку пациент постоянно прилагает усилия, чтобы обеспечивать нормальный обзор.
  • «Поза звездочета» – особенно характерна для детей.
  • Косоглазие и двоение в глазах.

Диагностика птоза в Израиле

Диагностика скорее сводится не к выявлению птоза у пациента, а к определению того, что явилось его причиной. От этого будет зависеть тактика лечения.

  • Тщательный опрос и правильно собранный анамнез являются залогом успешной диагностики. Необходимо расспросить пациента о том, были ли случаи врожденного птоза у ближайших родственников, попытаться выявить жалобы на другие заболевания, которые могут спровоцировать птоз.
  • Стандартный офтальмологический  осмотр позволяет судить об остроте зрения, внутриглазном давлении, нарушении полей зрения.
  • Осмотр глаза может выявить слабость верхней прямой мышцы глаза и эпикантус, что говорит в пользу врожденной патологии.
  • МРТ, КТ головного мозга позволяют выявить патологию, которая привела к повреждению глазодвигательного нерва.

Лечение птоза в Израиле

Лечение птоза можно разделить на консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение

К нему прибегают относительно редко. Так лечится нейрогенный птоз. Терапия направлена на восстановление функции нерва. Применяется местная УВЧ терапия, гальванотерапия и т.д. Если эффект отсутствует, то прибегают к хирургическому лечению.

К консервативным методам можно отнести и временную фиксацию века пластырем. Однако это имеет плохой косметический эффект и пластырь создает определенные неудобства.

Хирургическое лечение

Подавляющее большинство случаев птоза лечится таким образом. Не следует долго откладывать операцию, особенно у детей. Взрослые люди с уже сформировавшейся осанкой и органом зрения менее подвержены развитию осложнений, нежели растущий детский организм.

  • Если веко недостаточно подвижно, то целесообразно произвести его фиксацию к лобной мышце путем подшивания. Данный метод имеет меньший косметический и функциональный эффекты, чем другие методы, но позволяет избежать осложнений.
  • Если экскурсия века умеренно выражена, то возможна резекция мышцы, поднимающей верхнее веко. Укороченная мышца не дает опускаться веку. Производится тонкий надрез, удаляется участок кожи века. Затем выделяется мышца и производится ее резекция.
  • Если веко хорошо подвижно, то накладывается дупликатура апоневроза мышцы, поднимающей веко. Это позволяет значительно ее укоротить и обеспечить нормальное положение века.

Цена на Лечение-Птоз:

План обследования и лечения следующий:

  • Проверка офтальмолога д-ра Брикмана – 550$
  • Консультация пластического офтальмолога д-ра Приель – 550$
  • Операция коррекции птоза на один глаз – 7,100$

До 3 лет птоз советуют не оперировать.

Израильские офтальмологи рассматривают каждый случай птоза индивидуально и подбирают наиболее оптимальное решение, что не может не привести к хорошему результату.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru