Кератоконус

Кератоконус – это заболевание, характеризующееся наличием у больного роговицы конической формы. Заболевание обычно начинается еще в детские годы чаще на обоих глазах, деформация тяжелой степени развивается с течением времени.

Роговица состоит из пяти слоев: слой эпителия, наружная пограничная пластинка, основное вещество роговицы, внутренняя пограничная пластинка (Десцементова мембрана) и задний эпителий. При кератоконусе происходит истончение наружной пограничной пластинки или Боуменовой мембраны. Патогенез дистрофического процесса по различным исследованиям связывают с повышенной активностью коллагенразрушающих ферментов протеаз, влиянием свободных радикалов, со снижением активности фермента алкогольдегидрогеназы, спазмом косых мышц глазного яблока.

В результате этого патологического процесса роговица выпячивается, деформируется, на ней появляются рубцы. Такие процессы приводят к стойкому снижению зрения из-за изменений в оптической системе глаза. Из-за искажения оптических осей появляются симптомы астигматизма, близорукости.

Кератоконус – Виды

В зависимости от клинического течения кератоконус бывает:

  • Острый – развивается при разрыве Десцементовой мембраны и распространении влаги передней камеры глаза в строме роговицы.
  • Хронический – развивается в результате длительного патологического процесса.

Кератоконус – Причины

Специалисты выделяют несколько факторов риска развития кератоконуса:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Длительно ношение контактных линз;
  • Аллергические заболевания (различные виды аллергии, астма, экзема);
  • Болезнь Дауна, синдром Марфана, гемофилия;
  • Эндокринные нарушения;
  • Патология соединительной ткани;
  • Расстройства обмена веществ;
  • Ультрафиолетовое излучение;
  • Радиационное облучение;
  • Спазм косых мышц глазного яблока;
  • Механическая травматизация при привычке тереть глаза руками.

Кератоконус – Симптомы

Клинически кератоконус проявляется следующим образом:

  • Снижение зрения;
  • Резкое ухудшение ночного зрения;
  • Повышенная утомляемость глаз;
  • Светобоязнь;
  • Зуд в глазах;
  • Болезненные ощущения в глазах;
  • Двоение в глазах;
  • Ощущение инородного тела в глазу;
  • Заметное коническое изменение формы центральной части глазного яблока.

Кератоконус – Диагностика

Диагностика кератоконуса основывается на проведении ряда исследований:

  • Щелевая биомикроскопия – позволяет выявить характерные изменения в передних отделах глазного яблока (коническая деформация, стрии Фогта, кольца Флейшнера);
  • Рефрактометрия – выявляет аномалии рефракции у пациента с кератоконусом;
  • Компьютерная топография роговицы – позволяет выявить деформацию  роговицы, а также рубцы на ее поверхности;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Кератометрия – позволяет оценить кривизну роговицы с помощью кератоскопа;
  • Скиаскопия – выявляет появление «эффекта ножниц».

Кератоконус – Лечение в Израиле

Лечением кератоконуса в Израиле занимаются врачи офтальмологи с квалификацией мирового уровня, которые используют в лечении консервативные и радикальные методы:

  • Коррекция с помощью контактных линз – при кератоконусе применяются специальные твердые линзы, которые сглаживают коническое выпячивание роговицы и корректируют аномалии рефракции. Однако ношение таких линз не всегда удобно, поэтому разработаны новые линзы из более мягких материалов. Иногда применяются склеральные линзы, которые отличаются от обыкновенных большими размерами, что позволяет им покрывать большую поверхность глазного яблока и оказывать более выраженный эффект.
  • Терапия рибофлавином в сочетании с ультрафиолетовым облучением – новый метод, основанный на терапевтическом воздействии на коллагеновые волокна роговицы. Пациенту в конъюнктивальный мешок закапываются капли с рибофлавином, затем в течение 30 минут глаза подвергаются ультрафиолетовому облучению.
  • Хирургическое лечение– может выполняться в нескольких вариантах:
    • Роговичный коллагеновый кросслинкинг – направлен на укрепление связей между волокнами коллагена, содержащимися в роговице. Это позволяет замедлить прогрессирование процесса за счет повышение плотности роговицы.

Процедура выполняется под общей анестезией. С помощью кератотома снимается верхний слой роговицы. На образовавшуюся поверхность с периодичностью в несколько минут наносится раствор рибофлавина (витамин В2) одновременно с лазерным облучением. Роговичный лоскут возвращается на место, устанавливается специальная контактная линза. Одновременно с кросслинкингом часто проводится лазерная коррекция зрения. Операция дает выраженный результат и во многих случаях предотвращает необходимость кератопластики.

  • Имплантация стромальных колец – это обратимая операция, проводящаяся с применением специальных роговичных полукруглых элементов из инертного материала. Этот щадящий метод позволяет изменить кривизну поверхности роговицы, в результате происходит коррекция рефракции, замедляется дистрофический процесс. Процедура выполняет под местной анестезией и не требует госпитализации.

По периметру роговицы с помощью специальных инструментов создается два неглубоких канала, в которые помещаются стромальные кольца. Таким образом, они находится в толще роговицы. Операция длится в течение 20-30 минут.  Преимуществом данного оперативного вмешательства является местная анестезия, короткий период реабилитации, отсутствие необходимости нахождения в больнице. Так как операция является обратимой, в любой момент кольца можно заменить на более подходящие.

  • Кератопластика  – направлена на замену всей роговицы или ее части. С помощью лазера снимается поверхностный поврежденный слой роговицы, на место которого устанавливается специально подготовленный трансплантант. При этой операции, также проводимой под местной анестезией, накладываются швы, снятие которых проводится через 6-8 месяцев.

Кератоконус – это тяжелое заболевание, которое при прогрессировании приводит к полной потере зрения и значительному снижению качества жизни. Не тяните с лечением! Приезжайте в Израиль!

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru