Изменить шрифт:
A
A

Тики

Тики– это быстрые повторные неконтролируемые движения или вокализации, но не одновременно, которые возникают почти ежедневно на протяжении более 1 года.

Тики напоминают привычные мышечные произвольные движения, состоящие из резких периодических подергиваний в определенных мышцах, которые, по-видимому, позволяютбольным уменьшить внутренне ощущение напряжения.

По частоте они занимают одно из первых мест среди неврологических болезней детского возраста. Тики появляются у детей раннего возраста и до 18 лет, хотя есть два пика – это в 3 года, а также в 7-11 лет. Тики встречаются у 12% девочек и у 14% мальчиков. В возрасте 5-10 лет они встречаются в 20 % у детейи часто остаются незамеченными. Считается, что в определенных случаях положительный эффект оказывают уменьшение нагрузки и увеличение отдыха, а также создание спокойной обстановки. В иных случаях тики сохраняются даже во взрослом возрасте, то появляются, то усиливаются при эмоциональном напряжении.

Виды тиков

Нозологически выделяют:

  • Первичные тики, которые возникают в отсутствие первичного заболевания. Подразделяются на:
    • транзиторные моторные, а также вокальные тики, которые продолжаются менее года;
    • хронические моторные, либо вокальные тики, которые сохраняются без длинных ремиссий на протяжении года и более, включая синдром Туретта.
    • Вторичные тики, которые связаны с приемом лекарственных средств (например, противоэпилептических, психостимуляторов, нейролептиков, препаратов леводопы), а также появляющиеся после черепно-мозговой травмы, энцефалита, сосудистых заболеваний, отравлений угарным газом (СО).

Причины и механизм развития тиков

Для появления тиков важноналичие 3 факторов:

  • Наследственной предрасположенности;
  • Неправильного воспитания (наличие внутрисемейных конфликтов, повышенной требовательности и контроля (гиперопека), повышенной принципиальности, бескомпромиссности родителей; либо наоборот гипоопека и дефицит общения;
  • Острыхстрессрв, провоцирующий появление тиков.

Когда у ребенкапостоянно имеется внутренняя тревога, тогда стресс становится хроническим. У ребенка,постоянно испытывающего стрессы, мозг находится в состоянии тревоги, ожидания опасности, утрачивается способность тормозить ненужную ему активность клеток головного мозга. Головной мозг ребенка не отдыхает даже во сне, его постоянно преследуют страх, ночные кошмары. В результате система адаптации организма к стрессовым ситуациям постепенно истощается. В результате этого появляются раздражительность, агрессивность, снижается успеваемость, и в тоже время у детей с изначальной предрасположенностью к недостатку торможения патологических реакций в головном мозге психогенные факторы вызывают развитие тиков.

Симптомы тиков

Самые распространенные виды тиков включают:

  • мигание;
  • шмыганье носом;
  • покашливание;
  • гримасничанье;
  • подергивание плечом;
  • резкое движение головой в сторону и назад.

При хроническом течении тиков первыми симптомами обычно являются лицевые тики, с дальнейшим распространением на другие мышечные группы. Тики провоцируются острым стрессом. Часто лицевые  тики появляются в круговых мышцах глаз, мимических мышцах лица, что внешне проявляется морганием, шмыганьем носом и подергиванием уголков рта. При другой локализации они могут проявляться движениями головы и/или шеи (повороты головы, запрокидывание ее назад, кивки головой), а также мышц туловища, конечностей.

Генерализованный тик (синдром Жиль де ля Туретта) считается самым тяжелым проявлением тиков, так как идет сочетаниешмыганья носом, фырканья, непроизвольного произнесения звуков и бранных слов. Заболевание длится несколько месяцев или лет.

Акатизия – состояние двигательного беспокойства, когда пациент не может сидеть спокойно, поэтому постоянно двигается, изменяет позу, то скрещивает, то распрямляет ноги, ходит на одном месте.

Вздрагивание – эта защитная реакция, которая по неизвестным причинам становиться избыточной и неподавляемой.

Диагностика тиков в Израиле

Хронические тики диагностируются только на основании клиники. Их обязательно нужно дифференцировать с другими гиперкинезами (такими как, хорея, дистония, миоклониям, стереотипия и эпилепсия).

Существуют достоверные(облигатные) признаки тиков:

  • контроль над тиками, т.е. возможность временного подавления;
  • наличие провоцирующих факторов (телевизор, удовольствие, концентрация внимания);
  • определенная локализация (лицо, шея с последующим распространением в нижнем направлении);
  • возраст начала в 4-10 лет;
  • сохранение тика во сне.
  • При электроэнцефалографическом (ЭЭГ) исследовании у детей с тиками выявляются неспецифические изменения: много медленных волн тета-диапазона, слабая выраженность регулярного альфа-ритма, изменение формы альфа-волн.
  • В тяжелых случаях показано проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Лечение тиков в Израиле

  • Исключение провоцирующие факторы (необходимо соблюдение режим сна и питания, адекватности физических нагрузок).
  • Семейная психотерапия.
  • Психологическая коррекция (развитие запаздывающих в развитии у ребенка сфер психической деятельности (памяти, самоконтроля, внимания), а также уменьшение внутренней тревожности; работа над самооценкой (с использованием игр, рисунков, бесед).
  • Медикаментозные препараты
    • Производные бензодиазепина (Клоназепам, Антелепсин, Ривотрил).
    •  ГАМК-ергические средства (Фенибут).
    • Антагонисты кальция (Нифедипин, Верапамил).
    • Агонист альфа2-адренорецепторов (Клонидин).
    • Нейролептики (Сульпирид, Тиаприд, Тиоридазин, Галоперидол, Пимозид).
    • Антидепрессанты (Кломипрамил).
    • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (Сертралин, Циталопрам, Флуоксетин, Пароксетин,).

Новое в терапии

  • Комбинация [антидепрессант с малыми дозами нейролептика].
  • Комбинация [антидепрессант с производными бензодиазепина].
  • Ноотропные средства (Пирацетам, Пиритинол, Церебролизин).
  • Ингибитор МАО (Селегелин).

Цена на Лечение- Тики

  1. Консультация Доктор Беннет, невролог –  550 долларов
  2. Консультация Доктора Киански, психолога – педиатра – 550 долларов
  3. Обследование:
    • ЭЭГ во сне (Опционально)
    • Анализы крови
    • Ревизия снимка МРТ

Стоимость в районе 2000 долларов.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]