Изменить шрифт:
A
A

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит (таеж­ный энцефалит, весенне-летнегоэнцефалит) – это передающаяся клещамивирусная инфекция, которая поражаетне только центральную (ЦНС), но и периферическую нервную систему. Ос­­­ложнения острой инфекции завер­шаются параличом, а также летальным исходом.

Клещевой энцефалит -строго весенне-лет­ней сезонностизаболевание, связанное с сезонной актив­ностью иксодовых клещей (переносчиков вируса). Инфицирование вирусом клещевого энцефалита осуществляется во время кровососанияклещей, которое продолжается много дней у самок  и обычно несколько часов у самцов.

В современности клещевой энцефалит чаще регистрируется на Дальнем Востоке, на Урале, в Сибири, в Беларуси.

Виды клещевого энцефалита

Принято делить вирусы энцефалита на 3 субтипа:

  • Западный
  • Дальневосточный;
  • Сибирский

Причины клещевого энцефалита

Возбудитель инфекции – вируса клещевого энцефалита: РНК-содержащий Flavivirus, преимущественно поражающий нервную систему. Относится к семейству тогавирусов к экологической группеарбовирусов. Вирусдлительно сохранятся при низких температурах, но неустойчив к высоким температурам, т.к. при кипячении через 2-3 мин погибает, ультрафиолетовому излучению и дезинфицирующим средствам.

Ос­­новной природный резервуар вируса клещевого энцефалита – это его главные переносчики, т.е. иксодовые клещи, обитают по всей лесостепнойи лес­ной зоне Евразии умеренного климата. Важнейшее эпидемиологическое значение имеют 2 видаиксодовых клещей: таежный клещи европейский лесной клещ (IxodesPersulcatus, IxodesRicinus соответственно).Дополнительный резервуар – грызуны, хищники, птицы.

Вирус попадает в организм транскутанно (через кожу) при укусе клеща, распространяется с кровьюв мозг и вызывает воспалениесосудов и оболочек мозга, т.е. энцефалит.

Симптомы клещевого энцефалита

Инкубационный период  – от 1 суток до 30 дней (среднее7-14 суток). У ряда заболевшихприсутствует продромальный период, который длится 1-2 дня и проявляется недомоганием, разбитостью, слабостью с легкими болями в области мышц плечевого пояса и шеи, ломотойв поясничной области, головной болью.

Выделяют формы заболевания:

  • Лихорадочная – лихорадочный период длится в 3-5 дней с острым началом: резкий подъем температуры до 39°Сс головной болью, тошнотой, слабостью. В целом течение благоприятное без поражений ЦНС, быстрое выздоровление.
  • Менингеальная – начало как при лихорадочной форме, но более выражены признаки общей интоксикации. Определяется ригидность мышц затылка, а также симптомы Брудзинского и Кернига. Длительность формы около 7-14 дней. Исход чаще благоприятный.
  • Менингоэнцефалитическаятечение очень тяжелое с бредом, галлюцинациями, психомоторным возбуждением и утратой ориентировки во времени и пространстве. Могут появиться эпилептические припадки. Нарушается дыхание(по типу Куссмауля, Чейна-Стокса), сердечно-сосудистая деятельность, глубокие рефлексы, появляются патологические рефлексы, центральные парезымышц языка и мимической мускулатуры. Характерны поражения пар черепных нервов.
  • Полиомиелитическая – появляется общая слабость, повышенная утомляемость, периодические подергивания мышц, чувства онемения в конечности с развитием слабости в ней. В последующем на фоне лихорадки  и общемозговых симптомов появляются парезы шейно-плечевой локализации. В первые дни болезни резко выражена боль в области задних мышц шеи, в области рук. В конце 3-й неделизаболевания появляется атрофия пораженных мышц.
  • Полирадикулоневритическая – наблюдается поражение периферических нервов, спинномозговых корешков. Беспокоят боли по ходу нервов, покалывание, чувство «ползания мурашек», расстройства чувствительности в нижних отделах конечностей.

Диагностика клещевого энцефалита в Израиле

Диагноз клещевой энцефалит выставляется на основании целого ряда исследований.

  • Клинико-эпидемиологических данных (сезон года, пребывание в эндемичных районах).
  • Клинической картины (наиболее ранними признаками заболевания являются нарастающая температуры тела, головная боль, тошнота, рвота, бессонница, головокружение, вялость больных, адинамия).
  • Лабораторных исследований:
    • общий анализ крови;
    • спинномозговая пункция (исследование ликвора);
    • реакция связывания комплемента (РСК);
    • реакция торможения гемагглютинации (РТГА);
    • реакция прямой гемагглютинации (РПГА);
    • реакции нейтрализации;
    • нарастание титра антител, выявленное с помощьюреакции нейтрализации, РСК, РПГА, РТГАв 4 раза;
    • выделение вируса (культура ткани);
    • нахождение вируса и его антигенов (АГ) в крови при иммуно-ферментноманализе (ИФА).
    • Молекулярно-биологический метод: клеща исследуют на антигены вируса клещевого энцефалита с помощью ПЦР (полимеразно-цепной реакции).

Лечение клещевого энцефалита в Израиле

В остром периоде

  • Строгий постельный режим (до исчезновения интоксикационного синдрома).
  • Витамины группы В, С.
  • Рациональное питание.

Этиотропная терапия

  • Сывороточный иммуноглобулин.
  • Гомологичный гамма-глобулин.
  • Гомологичный полиглобулин.
  • Рибонуклеаза.
  • Препараты интерферона (Реаферон, Лейкинферона, Виферон).
  • Индукторы интерферона (Амиксин, Камедон).

Патогенетическая терапия

  • Дезинтоксикационные мероприятия.
  • Глюкокортикостероиды при полиомиелитической, менингоэнцефалитической, полирадикулоневритической формах (Преднизолон, Дексаметазон).
  • Перевод наисскуственную вентиляцию легких(ИВЛ) при бульбарных расстройствах.
  • Устранение гипоксии(увлажненный кислород через носовые катетеры, гипербарическая оксигенация;  препараты, которые улучшают микроциркуляцию (Сермион, Кавинтон, Стугерон, Трентал, Никотиновая кислота).

Симптоматическая терапия

  • Нейроплегики и антигипоксанты (Седуксен, Реланиум, Натрия оксибутирата,).
  • При психомоторном возбуждении – литические смеси.
  • Антиспастические средства (Баклофен,Мидокалм, Лиорезал) при центральных параличах.
  • Противосудорожные (Конвулекс, Фенобарбитал) при судорогах.

Профилактика заболевания

  • Ношение в лесу сапог, куртки с застегнутыми рукавами, платка, закрывающего шею, головных уборов, закрывающих волосы;
  • Взаимо– и Самоосмотры на выходе из леса;
  • Скашивание низкорослого кустарника, травы, рубка сухостоя;
  • Применениеаэрозольных или жидких репеллентов (специальные химические вещества для борьбы с насекомыми);
  • Кипячение сырого молока на территориях, где есть случаи клещевого энцефалита.

Специфическая профилактика клещевого энцефалита осуществляется с помощью инактивированной вакцины.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]