Эпилепсия

Эпилепсия – это хроническое заболевание неврологического характера. При эпилепсии у больного человека периодически случаются так или иначе проявляющиеся эпилептические припадки, длящиеся от нескольких секунд до нескольких часов. Припадки могут сопровождаться потерей сознания, нарушением в работе внутренних органов, галлюцинациями. Распространенность эпилепсии составляет примерно 4-5 случаев на 1000 человек.

Эпилепсия – Виды и клиника

Выделяют две большие группы эпилептических припадков: парциальные и генерализованные, которые в свою очередь подразделяются на подвиды.

Парциальные (фокальные) эпилептические припадки – носят очаговый характер распространения в мозгу.

Бывают:

  • Простые– при сохраненном сознании в течение нескольких секунд или минут наблюдаются неярко выраженные судороги.
    • Моторные – во время припадка больной совершает какие-либо движения: смену позы, вращение головой, нарушается артикуляция речи.
    • Сенсорные – сопровождаются появлением необычных тактильных ощущений, запахов, вкусов, звуков, нарушений зрения.
    • Вегетативныепроявляются изменениями в работе внутренних органов – скачки артериального давления, ритма сердечных сокращений, гиперемия кожи, диспепсия.
    • Психические проявления – от галлюцинаций зрительного, слухового, обонятельного характера до чувства страха, гнева, депрессии.

Простые парциальные припадки могут быть самостоятельными, либо переходить в генерализованные припадки. В таком случае такое состояние называют аурой.

  • Сложные – характеризуются нарушением сознания, длящимся от нескольких секунд до нескольких десятков минут. Сложные парциальные припадки сопровождаются продолжением выполнения больным несложных движений на уровне автоматизма (жевание, ходьба). Больной дезориентирован, после припадка не помнит, что с ним происходило.
  • Парциальные припадки с вторичной генерализацией – начинаются как простые и сложные парциальные, а затем трансформируются в тонико-клонические судороги.

Генерализованные припадки – эпилептическое возбуждение захватывает многие отделы мозга.

  • Тонико-клонические судороги (большие припадки)– больной падает, в течение 10-20 секунд в результате повышения тонуса мышц сгибает, разгибает конечности, принимает вынужденное позы. Затем наступает клоническая фаза длительностью около 30 секунд, сопровождающаяся спазмами всего тела, тахикардией, артериальной гипертензией, гиперсаливацией (повышенное слюноотделение), гипергидрозом (повышенное потоотделение).
  • Абсансы (малые припадки) – длятся в течение 10-20 секунд, сопровождаются выключением сознания и практически незаметными для окружающих мышечными подергиваниями, автоматизмами, вегетативными проявлениями.
  • Миоклонические припадки – единичные кратковременные мышечные подергивания в течение нескольких секунд или серия сокращений мышц.
  • Атонические – в течение кратковременного припадка у больного резко снижается тонус мышц, он падает на пол, теряет сознание.

Эпилепсия – Причины

К причинам развития эпилепсии можно отнести:

  • Наличие измененных зон в головном, мозге обладающих судорожной активностью
  • Травмы
  • Инфекционные и воспалительные заболевания центральной нервной системы (менингит, энцефалит)
  • Интоксикации (алкоголизм, некоторые лекарственные препараты)
  • Отягощенная наследственность
  • Опухоли мозга
  • Дегенеративные заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз)
  • Нарушения мозгового кровообращения (инсульты, артериовенозные – мальформации)
  • Внутриутробное воздействие неблагоприятных факторов на ребенка

Эпилепсия – Диагностика

В диагностике эпилепсии кроме учета клинической картины немаловажное значение уделяется инструментальным методам исследования:

  • Электроэнцефалография – часто применяется в качестве мониторинга для обнаружения очагов эпилептической активности в головном мозге.
  • Компьютерная томография головного мозга с контрастированием – позволяет исключить опухоль, кисту мозга.
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга – может выявить нарушение структуры вещества головного мозга или аномалию расположения сосудов.

Эпилепсия – Лечение в Израиле

При лечении эпилепсии можно выделить следующие направления:

  • Медикаментозная терапия – наиболее широко применяются две группы препаратов: вальпроаты (например, конвульсофин) и карбомазепины (например, финлепсин). Подбор препаратов и доз проводится индивидуально для каждого клинического случая эпилепсии.

Терапия противоэпилептическими средствами должная быть длительной, непрерывной, с комплексным применением противосудорожных, нейротропных, психоактивных препаратов, витаминотерапии. Постоянный прием препаратов позволяет исключить появление зон эпилептического возбуждения в головном мозге, которые приводят к припадкам, и дает возможность пациенту вести активный образ жизни с минимальными ограничениями (отказ от работы, сопряженной с открытым огнем, движущимися механизмами).

  • Хирургическое лечение– заключается в устранении морфофункциональных причин, вызывающих эпилепсию (например, артериовенозных мальформаций, зон с патологической возбудимостью) при недостаточном эффекте медикаментозной терапии:
    • Множественные субпиальные трансекции – при проведении оперативного вмешательства хирургом вокруг зоны эпилептогенного очага производится несколько надсечек, что препятствует распространению патологической импульсации.
    • Гемисферотомия – разделение полушарий головного мозга, что препятствует распространению возбуждения на весь головной мозг.
    • Каллезотомия – осуществляется частичное рассечение волокон мозолистого тела, которое соединяет большие полушария мозга.
    • Удаление очага эпилепсии в головном мозге – после электрокортикография (записи электроэнцефалограммы непосредственно с поверхности мозга), удаляются очаги с повышенной активностью.
    • Передняя височная лобэктомия, гиппокампэктомия – удаления структур и областей мозга, соответствующих наиболее частой локализации эпилептогенного очага.
    • Удаление опухоли, артериовенозной мальформации и других патологических образований.
    • Помощь при эпилептическом припадке заключается в защите больного от травм, предотвращении западения или прикусывания языка, восстановлении непроходимости дыхательных путей, а также введении противосудорожных, седативных препаратов, применении закиси азота.

Качественное современное лечение эпилепсии в Израиле позволяет своим пациентам вести активный образ жизни без приступов.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru