Невралгия языкоглоточного нерва

Невралгия языкоглоточного нерва – это заболевание, характеризующееся поражением IX пары черепномозговых нервов.

Этот нерв, начинаясь позади оливы продолговатого мозга, выходит  из черепа в области его основания и пролегает между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, после чего образуя дугу продолжается в толще корня языка. Языкоглоточный нерв смешанный и имеет в своем составе чувствительные (иннервирует мягкое небо, глотку, миндалины, содержит волокна вкусовой чувствительности от задней трети языка и надгортанника), двигательные (отвечают за глоточный небный рефлекс, иннервируют шилоглоточную мышцу) и парасимпатические (регулируют слюноотделение) волокна.

При различных факторах, вызывающих травматизацию, раздражение, сдавление языкоглоточного нерва формируется патологическая рефлектораная дуга и триггерные зоны в ветвях нерва, что ведет к болевому синдрому. Заболевание встречается довольно редко: 16 случаев на 100 тысяч населения. Чаще болеют люди после 40 лет.

Невралгия языкоглоточного нерва – Виды

Выделяют несколько видов заболевания:

• Первичная (идиопатическая) невралгия языкоглоточного нерва – имеет рецессивный характер наследования, проявляется удлиненным шиловидным отростком или аневризмой сонной артерии, которые травмируют нерв.
• Вторичная невралгия языкоглоточного нерва – появляется как осложнение иных заболеваний и патологических процессов в данной области (опухоли гортани, области моста и мозжечка головного мозга).

Невралгия языкоглоточного нерва – Причины

Было выявлено несколько причин и пусковых факторов развития невралгии языкоглоточного нерва:

• Опухоли основания черепа
• Инфекционные заболевания (грипп)
• Воспалительные заболевания центральной нервной системы (менингит, арахноидит)
• Сужение яремного отверстия черепа
• Оссификация шило-подъязычной связки
• Гипертрофия (увеличение в размерах) шиловидного отростка
• Аневризмы сонных артерий
• Опухоли гортани, глотки
• Хронические очаги инфекции (например, хронический тонзиллит)
• Атеросклероз сосудов
• Интоксикации тетраэтилсвинцом

Невралгия языкоглоточного нерва – Симптомы

При невралгии языкоглоточного нерва чаще всего можно наблюдать следующие симптомы:

• Боли в области корня языка, миндалин жгучего, дергающего характера
• Характер боли приступообразный
• Боли чаще всего односторонние
• Место наибольшей болезненности вызывает боль при пальпации
• Боль может иррадиировать в ухо, небо, горло, шею, угол нижней челюсти
• Нарушение вкусового восприятия (все воспринимается как горькое)
• Сухость в горле
• Повышенное слюноотделение (гиперсаливация) после приступа
• Боль может усиливаться при глотании жидкости и твердой пищи, разговоре, кашле, чихании, смехе
• На стороне поражения кожа может покраснеть (гиперемия половины лица)
• Кашель, возникающий вследствие ощущения инородного тела в глотке
• Ухудшение общего состояния (снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма, мышечная слабость, обмороки)
• Чаще всего приступы появляются в осенне-зимний период, характерно наличие периодов ремиссии
• Выделяют так называемые курковые зоны, раздражение которых приводит к приступу. Для невралгии языкоглоточного нерва это небные миндалины, небные дужки, корень языка.

Невралгия языкоглоточного нерва – Диагностика в Израиле

В диагностике невралгии языкоглоточного нерва важная роль отводится дифференциальной диагностике этого заболевания с невралгией тройничного нерва. Опытный специалист, сравнивая анамнез заболевания и клинические проявления, сможет различить два этих патологических состояния. В процессе диагностики выполняется несколько исследований:

• Ортопантомография – панорамный рентгенологический снимок верхней и нижней челюстей позволяет выявить увеличение шиловидного отростка затылочной кости или оссификацию шило-подъязычной связки.
• Компьютерная томография головного мозга – помогает в выявлении патологии преимущественно костной ткани.
• Магнитно-резонансная томография головного мозга – позволяет выявлять патологические образования мягких тканей.
• Электронейромиография – позволяет зарегистрировать нарушения в проведении нервного импульса.

Невралгия языкоглоточного нерва – Лечение в Израиле

Невралгия языкоглоточного нерва – это серьезное заболевание, требующее длительного лечения под контролем опытных специалистов:

• Хирургическое лечение – заключается в освобождении языкоглоточного нерва от сдавления и раздражения ближайшими тканями. Проводится  микроваскулярная декомпрессия корешка нерва у выхода из ствола головного мозга. Оперативное вмешательство проводится с использованием эндоскопического микрохирургического  оборудования, что является малотравматичным для пациента и вызывает меньше осложнений. Также применяется хирургическое укорочение шиловидного отростка (резекция) и рассечение шилоподъязычной связки.
• Физиотерапевтическое лечение – проводятся курсы гальванизации, диадинамических токов, синусоидальных модулированных токов.
• Медикаментозное лечение– основано на применении ряда групп препаратов:
  • анальгетики  (нестероидные противовоспалительные препараты)
  • противоэпилептические препараты (карбамазепин, фенитоин, вальпроевая кислота)
  • нейролептики (аминазин)
  • миорелаксанты (баклофен)
  • новокаиновые блокады в корень языка
  • смазывание зева растворами местных анестетиков (дикаин)
  • витаминотерапия
  • обшеукрепляющие препараты (экстракт алоэ, стекловидное тело, АТФ)

В Израиле невралгия языкоглоточного нерва успешно поддается лечению.