Изменить шрифт:
A
A

Крипторхизм

Крипторхизмом называется состояние, при котором яичко отсутствует в мошонке. Яичко при этом может находиться в самых разных местах. Но для того, чтобы полностью понять механизм возникновения данного патологического состояния, необходимо разобраться в особенностях развития человеческого организма.

Дело в том, что яички у человека закладываются в брюшной полости. Затем они постепенно опускаются в мошонку, где и должны находиться в норме. Доказательством прохождения яичком данного расстояния является кровеносный сосуд, его питающий – яичковая артерия, которая начинается значительно выше мошонки. В процессе опущения, яичко проходит через все слои передней брюшной стенки, как бы «продавливая» их. Именно поэтому яичко окружено целым рядом оболочек, каждая из которых является аналогом какого-либо слоя передней брюшной стенки.

Однако по самым различным причинам яичко может сойти с правильного пути, либо же остановиться, не пройдя его полностью. В норме яичко опускается в мошонку в промежутке времени от 6 месяцев внутриутробного развития до года после рождения. Это зависит от особенностей организма.

Крипторхизм является достаточно распространенным заболеванием, которое встречается у 1-4% нормально доношенных детей и у до 30% недоношенных детей. Среди детей в возрасте до одного года крипторхизм встречается у одного процента мальчиков. В большинстве случаев не опустившееся яичко можно пропальпировать.

Виды крипторхизма

Выделяют несколько видов крипторхизма

  • Истинный крипторхизм. В данном случае, даже если яичко и хорошо пальпируется, его не удается низвести на положенное место. Это невозможно из-за короткого пахового канатика. Яичко при этом может находиться в самых различных местах:
    • брюшная полость – в таком случае яичко не пальпируется и не заметно невооруженным взглядом, обнаруживается только при инструментальном обследовании;
    • паховый канал – в таком случае крипторхизм необходимо отдифференцировать от паховой грыжи;
    • в просвете поверхностного пахового кольца;
    • верхняя часть мошонки;
    • средняя часть мошонки.
    • Ложный крипторхизм. В таких случаях яичко можно переместить обратно в мошонку. Причиной его нахождения вне ее является повышенный тонус мышцы, поднимающей яички. Иногда родители сообщают врачу, что у ребенка яичко перемещается обратно в мошонку в момент купания в теплой воде или во время сна. Это объясняется тем, что мышца расслабляется. Состояние это обычно проходит в течение восьми лет.
    • Эктопия яичка. В таком случае яичко, помимо нахождения вне мошонки, отклоняется от своего нормального пути. Оно может находиться: в области корня полового члена, на бедре, в области промежности. Естественно, оно не может быть перемещено в мошонку.
    • Поднятие яичка. Иногда яичко, которое нормально располагается в мошонке, поднимается по мере роста организма. Это обусловлено тем, что канатик в таких случаях растет медленнее, нежели организм.

Причины развития крипторхизма

Причин крипторхизма известно не так уж и много:

  • генетическая патология или гормональное нарушение, как со стороны матери, так и со стороны плода;
  • недоношенность плода – в таком случае яичко попросту не успевает опуститься в мошонку;
  • препятствие на пути опущения яичка;
  • доказано, что причиной крипторхизма могут явиться ненаркотические обезболивающие средства, принимаемые матерью.

Возможные осложнения крипторхизма

  • Бесплодие. Дело в том, что для образования нормальных сперматозоидов необходима температура около 35 градусов. Для этого и развилась мошонка у человека в процессе эволюции. При нахождении яичек вне мошонки температуры окружающей среды слишком высока для образования нормальных сперматозоидов.
  • Гормональные нарушения. Причиной их также является повышенная температура, в результате которой наступают дегенеративные изменения в тканях яичек.
  • Рак яичка. Поскольку клетки яичка начинают изменяться с самого детства, и изменения эти направлены не в самую лучшую сторону, риск развития злокачественного новообразования яичка возрастает более чем в 10 раз.
  • Перекрут яичка. Данная патология может встречаться и у вполне здоровых людей, но у лиц с крипторхизмом она встречается гораздо чаще.

Диагностика крипторхизма в Израиле

  • Диагностика данного заболевания не представляет особых трудностей. Дело в том, что данное заболевание достаточно хорошо обнаруживается при осмотре невооруженным взглядом.
  • Если яичко пальпируется или расположено где-либо под кожей, то эти случаи также не представляют трудностей в диагностике.
  • Другое дело, если яичко располагается в брюшной области, либо в области промежности. В таких случаях прибегают к инструментальной диагностике – МРТ, УЗИ.
  • Ангиография и яичковая сцинтиграфия – данные методы позволяют оценить функциональное состояние яичек.

Лечение крипторхизма в Израиле

Крипторхизм может лечиться как хирургически, так и консервативно.

Консервативное лечение крипторхизма

В таком случае терапия направлена обычно на коррекцию эндокринных нарушений, которые развиваются вследствие дисфункции яичек. Назначают витамины, целью лечения которыми  является улучшение питания яичка. Также может назначаться тестостерон, который должен восполнять недостаток гормона у пациента (это необходимо взрослым людям).

Хирургическое лечение крипторхизма

Наиболее целесообразно проводить хирургическую коррекцию у пациентов в возрасте от 4 до 6 лет. Яичко при этом низводится в мошонку, где фиксируется с целью недопущения его перемещения обратно в паховый канал либо брюшную полость.

Прогноз у пациентов с крипторхизмом практически всегда благоприятный.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]