Коронарная катетеризация

Сердечная патология является несомненным лидером в структуре заболеваемости. В свою очередь, ишемическая болезнь сердца (ИБС), является одним из лидеров среди патологии сердца. Заболевание это является следствием нарушения проходимости коронарных сосудов, питающих ткань сердца. За кровоснабжение сердца у нас отвечают две артерии. При этом, ни одна из них не может выпасть из кровоснабжения, поскольку около половины ткани сердца питается исключительно от одной артерии. Именно поэтому необходимо очень внимательно следить за состоянием коронарных сосудов и, в случае необходимости, адекватно их лечить.

Катетеризация коронарной артерии (она же коронарография), является одним из наиболее точных методов исследования коронарных артерий. Данный метод позволяет оценить проходимость сосуда, выявить места сужения и установить правильный диагноз.

После проведения коронарографии врач может точно определиться  с дальнейшей тактикой лечения и использовать наиболее необходимые и подходящие методы. В настоящее время эта процедура называется «золотым стандартом» в диагностике патологии сердца и с лихвой оправдывает все риски, что попутно возникают.

Показания к проведению коронарографии

• Стенокардия, не поддающаяся консервативному лечению медикаментами.
• Подозрение на наличие у пациента бессимптомной стенокардии.
• Невозможность выполнить другие диагностические манипуляции.
• Подготовка к проведению операции на сердце.

Подготовка к коронарографии в Израиле

Данное обследование не может выполняться без информации о состоянии здоровья пациента и строении сердечно – сосудистой системы и организма в целом. Для этого выполняется ряд исследований.

• Общий анализ крови.
• Электрокардиография.
• Эхо-КГ.
• Анализы на наличие в организме вирусов гепатита С и В, ВИЧ – для безопасности медперсонала и других пациентов.
• Процедура выполняется натощак в кабинете рентгенэндоваскулярной хирургии. Пациент является к врачу натощак.
• Производится местное обезболивание той области бедра, где будет выполнен прокол.
• Через прокол в бедренную артерию вводится катетер и ретроградно току крови проводится к устью коронарной артерии. После этого его вводят в нужную артерию и продвигаются дальше. Следует помнить, что все манипуляции выполняются пот контролем рентгенологического аппарата, что позволяет врачу видеть, где и в какой момент расположен катетер.
• После достижения нужной точки в просвете артерии вводится контрастное вещество. Оно смешивается с кровью и заполняет собой артерию и ее ветви. Врачи в этот момент видят рисунок коронарных сосудов, на котором видны места сужения (если таковые имеются). Также можно обнаружить место закупорки артерии и ввести туда препарат, растворяющий тромб (наиболее эффективный метод диагностики и незамедлительного лечения инфаркта миокарда).
• После всех необходимых манипуляций катетер удаляется из кровеносного русла, а место прокола забинтовывается (для профилактики кровотечения и инфицирования).
• Все вышеуказанные действия (от обезболивания места укола до бинтования места прокола) в настоящее время занимают менее 40 минут.

Ход выполнения коронарной катетеризации в Израиле

В зависимости от того, какие цели преследовались, катетеризация коронарных артерий может быть диагностической и лечебной (установка стента, баллонная дилатация). Иногда диагностическая катетеризация может переходить в лечебную.

Осложнения

При всей своей минимальной инвазивности, данная манипуляция также сопровождается осложнениями. В настоящее время риск их возникновения составляет около 0.1%, но не стоит о них забывать. В подавляющем большинстве случаев осложнения являются следствием нарушений правил проведения вмешательства. Наиболее частыми из них являются:

• кровотечения из места укола;
• инфицирование места укола;
• повреждение целостности сосудистой стенки;
• осложнение сопутствующей сердечной патологии.

Как бы странно это не звучало, но коронарография была открыта благодаря осложнению другого вмешательства. При заполнении контрастом левого желудочка произошло попадание вещества в коронарные сосуды, что и натолкнуло авторов на мысль о возможности их исследования.

Преимущества коронарографии

• Безопасность метода и его минимальная травматичность. После ее выполнения не остается значительных повреждений кожи, что сн7ижает риск инфицирования. Также немаловажно то, что после выполнения ее не остается следов на теле.
• Пациент не чувствует боли как во время выполнения манипуляций, так и после них.
• Сразу же можно выполнить и лечебные процедуры, которые отличаются очень высоким эффектом и минимальной инвазивностью. То рентгеновское облучение, что получает пациент, настолько незначительно, что не вызывает никаких изменений в организме.

Противопоказания

Их список невелик, но все же они имеются. Сюда относятся, прежде всего, недостаточности функции жизненно важных органов (почки, печень, легкие). Это ставит под угрозу состояние пациента во время вмешательства. Также противопоказана коронарография при наличии нарушений в строении сосудов и других органов, что могут помешать проведению катетера в сердце. Еще одним противопоказанием является высокий риск осложнения уже имеющихся у пациента заболеваний.