Изменить шрифт:
A
A

Врожденные пороки сердца

Врожденным пороком сердца называется любой дефект, в строении сердца или же крупных сосудов, который имеется у человека с рождения. В результате этих изменений нарушается ток крови внутри сердца и по кругам кровообращения (малому или большому в зависимости от локализации дефекта). Данные нарушения кровообращения приводят к серьезным нарушениям со стороны всего организма. По частоте встречаемости пороки сердца занимают вторую строчку после нарушения со стороны ЦНС. Встречаются врожденные пороки сердца у 1 ребенка из 100. Они же являются наиболее частой причиной детской смертности от врожденной патологии.

Предрасполагающим фактором к развитию врожденного порока сердца относится особенность строения сердца плода. Дело в том, что ребенок не дышит в организме матери. Соответственно, легкие у него не функционируют и кровь обогащать кислородом не могут. Получается, сто целый круг кровообращения не функционирует в полном объеме. Для обеспечения нормального кровотока имеются два пути оттока крови.

  • Один из них – Боталов проток (артериальный проток), обеспечивает сброс крови из легочного ствола в аорту, т.к. в легкие весь объем поступать не может.
  • Овальное отверстие обеспечивает переход крови из правого предсердия сразу же в левое предсердие, что также разгружает малый круг кровообращения.
  • Дополнительно еще можно выделить хорошо развитые пупочные артерии и вены, которые осуществляют питание плода.

Виды врожденных пороков сердца

Все врожденные пороки сердца принято делить на синие и белые. То, к какому из видов порока отнести каждый конкретный случай определяется наличием или отсутствием сброса крови.

Белые пороки

  • Пороки с обогащенным малым кругом кровообращения – артериальная кровь попадает в венозную (характерно для незаращения артериального протока или отверстия в межпредсердной перегородке).
  • Пороки с обедненным малым кругом кровообращения – затрудняется доступ крови к сердцу и, соответственно, оксигенация.
  • Пороки с обедненным большим кругом кровообращения – сужение аорты затрудняет кровоснабжение всего организма.
  • Пороки без нарушения гемодинамики.

Синие пороки (название получили из-за цианоза кожи и слизистых)

  • Пороки, при которых происходит обогащение малого круга.
  • Пороки, при которых обедняется большой круг кровообращения

Также можно разделить пороки на группы, в зависимости от того, какой характер аномалии развития лежит в ее основе.

  • Гипоплазия – недоразвитие определенных частей сердца и его сосудов.
  • Дефекты обструкции – развиваются в том случае, когда происходит атрезия или возникает стеноз клапана или же имеется коарктация аорты.
  • Дефекты перегородки – формируются при недоразвитии перегородок между камерами сердца, в результате чего кровь смешивается.

Причины развития врожденных пороков сердца

Спровоцировать врожденный порок сердца способны факторы, которые нарушают процесс развития организма. Можно отдельно выделить генетический фактор, который заключается в изначальной предрасположенности и в происходящих мутациях. Даже точечное изменение в одной из хромосом способно спровоцировать серьезный порок в дальнейшем.

Остальные факторы являются этиологическими. Именно они и способствуют развитию генетических нарушений.

Сюда относятся:

  • ионизирующее излучение – сильнейший физический мутаген, который способствует разрыву связей в нуклеотидных цепях;
  • химические мутагены – сюда относится целый ряд различных по своей природе веществ (лаки, краски, фенолы, бензин, этиловый спирт, никотин и т.д.);
  • биологические мутагены – плацентарный барьер достаточно мощное препятствие на пути многих вирусов и токсинов, но некоторые организмы легко его преодолевают. К таковым относится вирус краснухи.

Симптомы врожденных пороков сердца

При различных пороках сердца наблюдаются различные симптомы. Более подробно симптомы самых распространенных пороков сердца будут рассмотрены в соответствующих статьях. Ниже будет приведен общий список симптомов, которые могут натолкнуть на мысль о пороке сердца.

  • Одышка – является следствием гипоксии.
  • Цианоз – из-за повышенной концентрации углекислого газа в крови кожные покровы приобретают синюшную окраску.
  • Обмороки.
  • Сердечные шумы – позволяют судить о патологии клапанов.
  • Недоразвитие организма ребенка – следствие нарушенного питания тканей.

Все симптомы при врожденных пороках сердца объединены в 4 группы – синдрома:

В некоторых случаях пороки не проявляются вовсе, в некоторых же, наоборот, происходит быстрое ухудшение состояния.

Диагностика врожденных пороков сердца в Израиле

В зависимости от того, какой из пороков пытается выявить специалист, проводятся различные диагностические мероприятия.

  • Электрокардиография. Метод основан на снятии биопотенциалов с сердца. Благодаря ему может быть выявлена патология в виде изменения формы и размеров сердца, наличия участка миокарда с ишемией и т.д.
  • Рентгенография грудной клетки. Позволяет оценить размеры, конфигурацию и форму сердца и сосудов. Нежелателен данный метод у детей, поскольку происходит  воздействие ионизирующего излучения.
  • Эхо-КГ. Наиболее информативный метод диагностики. Дается оценка функциональному состоянию сердца.
  • Доплерография позволяет оценить характер тока крови по сосудам.

Более подробно диагностическая картина отдельных пороков рассмотрена в соответствующих разделах.

Лечение врожденных пороков сердца в Израиле

Лечение врожденных пороков сердца делится на терапевтическое и хирургическое.

Терапевтическое лечение

Не является радикальным по своей сути. Направлено на устранение симптомов заболевания. Производится коррекция следующих патологий, развивающихся вследствие порока:

  • острая сердечная недостаточность (левожелудочковая);
  • приступы одышки;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • Ишемия миокарда и аритмии.

Хирургическое лечение

Необходимость операции при пороке сердца определяется тем, в какой фазе находится процесс.

В первую фазу операция проводится в экстренном порядке, во вторую фазу операция проводится только по показаниям и в плановом порядке. И наконец, в третьей фазе операция не показана. Конкретно, лечение отдельных пороков будет рассмотрено в соответствующих разделах.

Внимание! Все поля формы обязательны. Иначе мы не получим Вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru