Изменить шрифт:
A
A

Тахикардия (Желудочковая тахикардия)

Желудочковая тахикардия – это опасное состояние, которое развивается при значительном повышении частоты сердечных сокращений. При этом не только повышается количество сокращений сердца, но и возникают эктопические желудочные импульсы, частота которых составляет около 100-200 в 1 минуту.  Патологические импульсы исходят из клеток ножей пучка Гисса, а также их разветвлений. Источником патологического процесса может становиться и миокард желудочков. В некоторых случаях тахикардия может перерасти в фибрилляцию предсердий, что чаще всего заканчивается смертельным исходом. Частота сердечных сокращений при желудочковой тахикардии составляет от 150 до 200 ударов в минуту.

Виды желудочковой тахикардии

Как один из промежуточных вариантов между желудочковыми тахиаритмиями и триггерными экстрасистолами рассматривают нестойкую желудочковую тахикардию. Она быстро разрешается, часто протекает бессимптомно и, как правило, выявляется только во время суточного мониторирования электрокардиограммы.

Выделяют также стойкую желудочковую тахикардию, при которой частота сердечных сокращений составляет 100-220 сокращений в минуту. Основным этиологическим фактором ее возникновения является ишемическая болезнь сердца, при которой существует стойкая ишемия миокарда. Поддерживающая существование тахикардии. Кроме того отягощающим фактором является наличие фиброза и аневризм сердечной стенки.

Причины развития желудочковой тахикардии

Чаще всего в основе этиологии развития желудочковой тахикардии лежит органическая патология сердца. При этом вследствие нарушения строения волокон миокарда появляется особая предрасположенность для возникновения патологических импульсов. Наиболее часто к появлению желудочковой тахикардии приводят следующие заболевания:

  • идиопатическая дилатационная кардиомиопатия;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • острый период инфаркта миокарда (особенно в первые 24 часа после инфаркта);
  • ишемическая болезнь сердца при массивном поражении коронарных артерий;
  • аневризма левого желудочка;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • воспалительная кардиомиопатия;
  • инфильтративная кардиомиопатия;
  • саркоидоз сердца;
  • аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка;
  • системная артериальная гипертензия;
  • ревматические пороки сердца;
  • вторичные кардиомиопатии.

Кроме того причиной развития заболевания может быть передозировка лекарственных препаратов. Чаще всего это происходит при приеме значительных доз сердечных гликозидов и антиаритмиков I класса.

Симптомы желудочковой тахикардии

Для желудочковой тахикардии характерно бессимптомное течение, а первые признаки заболевания чаще всего обнаруживаются при суточном мониторировании ЭКГ. Однако в некоторых случаях у больных могут появляться такие жалобы и симптомы:

  • сердцебиение;
  • головокружение;
  • боли в грудной клетке;
  • резкая слабость;
  • одышка;
  • нарушение зрения;
  • потеря сознания;
  • потливость;
  • возбуждение;
  • приступообразный характер появления симптомов, связанный с периодами развития аритмии.

При наличии желудочковой тахикардии в сочетании с органическими заболеваниями сердца значительно повышается риск развития внезапной смерти, фатальных желудочковых аритмий, инфаркта миокарда. Также возможно развитие кардиогенного шока.

Диагностика желудочковой тахикардии в Израиле

Для обследования пациентов с подозрением на желудочковую тахикардию используют следующие диагностические методы:

  • электрокардиография – содержит признаки блокады левой ножки пучка Гисса, отклонения электрической оси сердца, желудочковые экстрасистолы. При этом выявляется так называемая повторяющаяся мономорфная желудочковая тахикардия. Кроме того используется исследование, направленное на диагностику сигнал-усредненной ЭКГ. Он позволяет выявить морфологический субстрат развития механизма ре-энтри и играет большую важность в диагностике заболевании у пациентов, перенесших инфаркт миокарда;
  • коронарография – показана пациентам с ишемической болезнью сердца;
  • эхокардиография – проводится для уточнения характера заболевания сердца, определения локализации и распространенности зон а- и дискинезии, находящихся в левом желудочке;
  • нагрузочные пробы – направлены на выявление нарушений сердечной деятельности, появляющиеся только во время нагрузки. Для проведения тестов могут применяться как специальные тренажеры, так и лекарственные препараты;
  • элетрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) – является важной частью обследования, которая позволяет определить возможность индукции тахикардии, а при ее наличии – морфологию, гемодинамическую переносимость и частоту. Кроме того появляется возможность локализовать очаг патологического процесса в ножках пучка Гисса.

Лечение желудочковой тахикардии в Израиле

В Израиле проводится не только качественное лечение, но и профилактика возникновения приступов желудочковой тахикардии.

  • Экстренная помощь – заключается в использовании прибора для кардиоверсии, что позволяет восстановить синусовый ритм. Применяется медикаментозная терапия антиаритмическими препаратами и средствами для коррекции гемодинамики.
  • Специфическая профилактика – позволяет предупредить прогрессирование патологического процесса и избежать развития опасных для жизни осложнений.
    • Медикаментозная профилактика – в израильских клиниках проводится индивидуальный подбор препаратов, доз и схем лечения, что обеспечивает максимальную безопасность и эффективность медикаментозной терапии.
    • Абляция сердца – это хирургический метод лечения, который заключается в нанесении на поверхность миокарда контролируемых повреждений. Такие специальные насечки позволяют предупредить распространение патологических импульсов и приступ тахикардии не развивается. Для проведения процедуры могут использоваться радиочастотные и электрические импульсы.
    • Имплантация кардиостимулятора – является хорошим рением для пациентов с нарушениями ритма. Новейшие устройства, применяемые в Израиле, подстраиваются под ритм сердечных сокращений пациента и начинают работу только при его нарушении. Они просты в эксплуатации и надежны.

В Израиле на высочайшем уровне проводится лечение кардиологических заболеваний, в том числе и желудочковой тахикардии. С этими специалистами вы можете быть спокойны за свое здоровье!

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru