Изменить шрифт:
A
A

Стеноз легочной артерии

Стеноз легочной артерии – это один из врожденных пороков сердца. Эта патология составляет от 5 до 10% от всех врожденных сердечных аномалий. Также стеноз легочной артерии может сочетаться с другими пороками развития сердца.

Легочная артерия выходит из правого желудочка и несет венозную кровь в капилляры легких, где совершается газообмен. Затем кровь, уже ставшая артериальной, собирается в четыре легочные вены и попадает в левое предсердие. Таким образом, замыкается малый круг кровообращения.

При врожденном стенозе легочной артерии выброс крови из правого желудочка затрудняется. Давление в правых отделах сердца повышается и стенка желудочка компенсаторно гипертрофируется (утолщается).

Стеноз легочной артерии – Виды

Стеноз классифицируется в зависимости от локализации стеноза относительно клапана легочной артерии:

  • Надклапанный;
  • Клапанный (до 90% случаев);
  • Подклапанный.

Различают степени тяжести стеноза легочной артерии:

  • Стеноз легкой степени тяжести – градиент давления выброса составляет менее 50 мм.рт.ст.
  • Стеноз средней степени тяжести – градиент давление равен 50-80 мм.рт.ст.
  • Стеноз тяжелой степени тяжести – градиент давления более 80 мм.рт.ст.

Стеноз легочной артерии – Причины

К причинам развития стеноза специалисты относят влияние на плод различных тератогенных факторов. Например, можно говорить о влиянии на развитие этого врожденного порока сердца фетального синдрома краснухи. Также отмечены случаи семейной заболеваемости, обусловленной наследственной предрасположенностью.

Стеноз легочной артерии – Симптомы

Стенозы легкой степени тяжести обычно протекают без клинических проявлений и обнаруживаются лишь в пожилом возрасте. А проявления тяжелых стенозов заметны уже в младенческом возрасте:

  • Одышка при физической нагрузке;
  • Повышенная утомляемость;
  • Обморочные состояния;
  • Цианоз (бледность и синюшность кожных покровов);
  • Головокружение;
  • Боли в грудной клетке;
  • Набухание и пульсация вен шеи.

Стеноз легочной артерии – Диагностика

При стенозе легочной артерии информативными оказываются внешний осмотр и пальпация (возможно обнаружение пульсирующего образования справа от грудины, систолическое дрожание), данные аускультации (систолическое дрожание, мезосистолический шум, пансистолический шум трикуспидальной регургитации).

Также показано выполнение некоторых диагностических исследований:

  • Электрокардиография – выявляет отклонение электрической оси сердца вправо, а также признаки гипертрофии правого желудочка.
  • Рентгенограмма грудной клетки – показывает увеличение правых отделов сердца, ослабление легочного рисунка.
  • Эхокардиография – обнаруживает повышение градиента давления по разные стороны от уровня обструкции.
  • Ультразвуковое исследование сердца – помогает выявить  гипертрофию правого желудочка.
  • Катетеризация сердца – при введении зонда в полости сердца через периферические сосуды выполняется прямая манометрия, то есть непосредственно измеряется давление в легочной артерии и правом желудочке. При введении катетера из легочной артерии в желудочек при стенозе наблюдается резкий скачок давления.
  • Ангиокардиография – рентгенологическое исследование сердца и крупных сосудов с введением водорастворимого контрастного вещества, позволяющего выявить сужение отверстия правого желудочка на выходе.

Стеноз легочной артерии – Лечение в Израиле

Стеноз легочной артерии требует своевременного лечения, так как при его отсутствии приводит к серьезным нарушениям гемодинамики и развитию правожелудочковой недостаточности. При прогрессировании стеноза в первые месяцы жизни ребенка может возникнуть критическое для жизни состояние. В таких случаях требуется экстренная операция.

Лечение пороков сердца в Израиле проводится опытными хирургами с применением современных технологий:

  • Баллонная вальвулопластика – это эндоваскулярный метод лечения клапанных стенозов. При выполнении процедуры не производится широких полостных разрезов. Выполняется лишь несколько проколов длиной в несколько миллиметров в области бедра, через которые хирург попадет в бедренную вену. С помощью катетера к сердцу через периферические сосуды проводится баллон. Когда баллончинк достигает отверстия легочного ствола, он заполняется рентгеноконтрастным веществом и растягивается. Таким образом, отверстие расширяется и происходит снижение градиента давления между легочной артерией и правым желудочком. Иногда требуется несколько сеансов проведения процедуры с использованием баллончиков все большего диаметра. К плюсам данной операции можно отнести отсутствие травматичных разрезов и легкую переносимость пациентами.
  • Открытая вальвулопластика – это полостная операция, которая проводятся под общей анестезией и с применением аппарата искусственного кровообращения. Выполняется срединная стернотомия и доступ к клапану легочного ствола. Створки клапана иссекаются для расширения отверстия. Операция дает хорошие результаты для восстановления гемодинамики. Однако такая операция нередко осложняется развитием недостаточности клапана легочной артерии и требует повторных оперативных вмешательств.
  • Закрытая легочная вальвулопластика – проводится из доступа в четвертом межреберье. Вскрывается перикард и стенка правого желудочка. С помощью специального инструмента вальвулотома выполняется иссечение лишней ткани, суживающей вход в легочную артерию. Дополнительно отверстие расширяется с помощью зонда Фогарти или специального дилататора.

В Израиле Вы сможете получить эффективное и качественное лечение стеноза легочной артерии.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru