Изменить шрифт:
A
A

Синдром Золлингера

Синдром Золлингера это редкое заболевание, которое обычно сопровождает развитие такой опухоли желудка как гастринома. Это гормонзависимое новообразование, которое развивается из клеток слизистой оболочки, ответственны за продукцию гастрина. Наиболее часто гастринома обнаруживается в поджелудочной железе, но может встречаться и в двенадцатиперстной кишке, желудке.  Часто данное заболевание связано с множественной эндокринной неоплазией, сопровождающейся гиперпаратиреоидизмом и аденомой гипофиза.

Гастриномы чаще диагностируются у пациентов мужского пола в возрасте 30-50 лет и часто являются причиной язвообразования в слизистой желудка.

Виды синдрома Золлингера

В зависимости от типа гастриномы выделяют следующие варианты синдрома Золлингера:

  • синдром Золлингера в сочетании с одиночными гастриномами – чаще всего развивается при расположении новообразования в поджелудочной железе;
  • синдром Золлингера в сочетании с множественными гастриномами – наиболее часто развивается на фоне множественной эндокринной неоплазии;
  • синдром Золлингера также может развиваться при опухолях щитовидной железы, почек, надпочечников, пищевода, липомах.

Причины развития синдрома Золлингера

Этиологические факторы развития гастриномы не установлены. После появления опухоли происходит значительное повышение продукции гастрина, а также соляной кислоты в желудке. Вследствие гиперсекреции наблюдается повреждение слизистой оболочки желудка и язвообразование. Кислое содержимое желудка, поступая в тонкую кишку, способствует инактивации липаз. В результате развивается стеаторея и диарея.

Симптомы синдрома Золлингера

Для синдрома Золлингера характерны следующие клинические проявления:

  • боли в животе постоянного характера, устойчивые к проводимому лечению язвенной болезни желудка;
  • изжога;
  • отрыжка кислым желудочным содержимым;
  • диарея;
  • стеаторея;
  • снижение массы тела;
  • тошнота;
  • метеоризм.

Хронический заброс желудочного содержимого в пищевод приводит к развитию таких осложнений как эзофагит, пищевод Барретта, стриктуры пищевода.  Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут сопровождаться кровотечением, перфорацией язвенного дефекта, стенозом привратника.

Диагностика синдрома Золлингера

Наличие длительное время рубцующихся язв желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивно-язвенного эзофагита, диареи неясного генеза заставляет подозревать развитие синдрома Золлингера. Для постановки правильного диагноза потребуется обширное обследование:

  • определение базальной кислотопродукции – в ходе желудочного зондирования проводится забор желудочного содержимого. При синдроме Золлингера базальная кислотопродукция превышает 15 мэкв/ч;
  • определение уровня гастрина в сыворотке крови – проводится натощак и позволяет с высокой точностью определить синдром Золлингера при содержании гастрина в концентрации более 1000 пг/мл;
  • секретиновый тест – позволяет определить степень повышения продукции гастрина в ответ на введение стимулятора секретина;
  • общий и биохимический анализы крови, определение гормонального профиля – у пациентов с данным заболеванием может наблюдаться повышенное содержание паратиреоидного гормона, пролактина, а также кальция в сыворотке крови;
  • эзофагогастродуоденоскопия – необходима для определения месторасположения язвенного дефекта, выявление гипертрофии желудочных складок;
  • биопсия – проводится  с целью получения образцов ткани желудка или опухоли, которые направляются на гистологическое и цитологическое исследование;
  • сцинтиграфия – необходима для раннего выявления метастазов в костной ткани, печени, головке поджелудочной железы;
  • рентгенография органов брюшной полости – позволяет выявить различные признаки развития синдрома Золлингера. Использование рентгеноконтрастных препаратов дает возможность уточнить локализацию язвенных дефектов, стенозов и стриктур;
  • компьютерная томография – позволяет визуализировать гастриномы в виде небольших узелков с участками кальцификации;
  • магнитно-резонансная томография – позволяет уточнить характер поражения поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, костей, печени;
  • ангиография – в трудных случаях помогает локализовать опухоль при наличии высокой степени ее васкуляризации;
  • ультразвуковое исследование – в некоторых случаях может определить опухоль в области головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишке.

Лечение синдрома Золингера в Израиле

Качественное лечение синдрома Золлингера  позволяет улучшить прогноз для жизни таких пациентов, предотвратить метастазирование и развитие осложнений.

  • Хирургическое лечение – израильские специалисты проводят радикальные операции, направленные на полное удаление гастриномы. При этом выполняется резекция новообразования в пределах здоровых тканей кишки или стенки желудка. Одновременно могут выполняться манипуляции, направленные на устранение осложнений основного заболевания, например, устранение язвенного дефекта стенки желудка, стеноза привратника. При выявлении опухоль больших размеров возможно проведение тотальной гастрэктомии. В случаях метастазирования в печень такое хирургическое вмешательство может носить паллиативный характер и сочетаться с операциями по иссечению метастазов.

После хирургического удаления опухоли накладывается анастомоз между участками пищевода и тонкой кишки. Также возможно проведение пластики желудка из собственных тканей пациента. В некоторых случаях на определенное время выполняется наложение гастростомы или илеостомы, обеспечивающих питание пациента.

  • Химиотерапия – показана при обнаружении злокачественной гастриномы. В результате удается уменьшить массу опухоли, что используется в качестве пред- и послеоперационной подготовки.
  • Медикаментозное лечение – это симптоматическая терапия, которая направлена на снижение секреции гастрина и соляной кислоты, повреждающих стенку желудка. Для этого используются те же препараты, что и при язвенной болезни. Консервативное лечение позволяет снизить выраженность клинических симптомов заболевания, повысить качество жизни пациентов, но не устраняет причину заболевания.

Своевременное и качественное лечение синдрома Золлингера является залогом хорошего исхода заболевания и предупреждения развития опасных осложнений.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru