Сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – симптомокомлекс, который характеризуется рядом симптомов (утомляемость, одышка, отеки, понижение физической активности), характеризующий нарушение обогащения кислородом органов и тканей. Обусловлено это главным образом снижением сократительной функции миокарда. Данная патология выявляется у 3-6% людей старше 65 лет, а у лиц старше 75 данная патология выявляется в 10% . попросту говоря, это состояние человека

Классификация хронической сердечной недостаточности

В настоящее время актуальны две классификации хронической сердечной недостаточности, которые основаны на степени нарушения функции сердца.

Классификация ХСН

  • 1 стадия – скрытая сердечная недостаточность, проявляющаяся одышкой, сердцебиением при значительной физической нагрузке, больной в данной стадии не придает значения своей патологии.
  • 2 стадия– выраженная сердечная недостаточность, характеризующаяся нарушением гемодинамики (застой по малому или большому кругу кровообращения) с соответствующей клиникой.
    • 2А стадия – сердцебиение, одышка при незначительной физической нагрузке. Сердечная недостаточность в основном по малому кругу кровообращения (сухой кашель, кровохарканье, сердцебиение, снижение работоспособности)
    • 2Б стадия – наблюдается одышка в покое, цианоз, застойные изменения в лёгких, ноющие боли, сердцебиение. Присоединение сердечной недостаточности по большому кругу кровообращения (отёки туловища и нижних конечностей).
    • 3 стадия – конечная стадия сердечной недостаточности. Помимо нарушений гемодинамики, образуются необратимые изменения в органах.

Классификация ХСН New York Heart Assosiasion

В данной классификации происходит подразделение сердечной недостаточности на функциональные классы.

  • ФК 1 – имеется заболевание сердца, но без какого-либо ограничения физической активности.
  • ФК 2 – имеется заболевание сердца, с незначительным ограничением физической активности.
  • ФК 3 – имеется заболевание сердца, которое вызывает значительное ограничение физической активности.
  • ФК 4 – имеется заболевание сердца, при котором трудно выполнять минимальные физические движения.

Причины хронической сердечной недостаточности (ХСН)

К причинам хронической сердечной недостаточности можно отнести практически любое заболевание, которое характеризуется поражением сердца.

  • Заболевания сердечно– сосудистой системы
    • Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
    • Кардиомиопатии
    • Ревматические пороки сердца
    • Артериальная гипертензия
    • Нейрогуморальные изменения
      • Гиперпродукция вазопрессина
      • Дисфункция эндотелия
      • Активация апоптоза кардиомиоцитов
      • Активация ренин-ангиотензин- альдостероновой системы
      • Нарушение функции натрийуретического пептида

При всех вышеперечисленных причинах изгнание крови из камер сердца становится затруднительным, мышцы сердца начинают гипертрофироваться (стенки сердца становятся толстыми), что способствует поднятию давления и поддерживанию нормального кровообращения. Затем компенсаторные механизмы уменьшаются и развивается необратимый процесс – мышечные волокна замещаются соединительной тканью, которая не может сокращаться. Вследствие этих процессов развивается симптомокомплекс,  характерный  для хронической сердечной недостаточности.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Для хронической сердечной недостаточности характерные симптомы:

  • Кашель
  • Кровохарканье
  • Одышка (инспираторная или смешанная)
  • Боли в прекордиальной области
  • Сердцебиение
  • Перебои в работе сердца
  • Общая слабость
  • Снижение работоспособности
  • Снижение памяти
  • Отёки на нижних конечностях и туловище
  • Бледность кожных покровов

Диагностика хронической сердечной недостаточности в Израиле

Диагностика хронической сердечной недостаточности начинается с посещения врача, который проводит общий осмотр и назначает ряд инструментальных исследований.

Для диагностики хронической сердечной недостаточности проводят следующие методы

  • Электрокардиография (ЭКГ) – наиболее доступный метод  в выявлении сердечной недостаточности.
  • Суточное мониторирование ЭКГ – метод функциональной диагностики, с помощью которого происходит суточная запись ЭКГ. Данная запись проводится 24 часа, с использованием специального регистратора, который передаёт всю информацию за сутки об ЭКГ на компьютер.
  • Рентгенография грудной клетки. С помощью данного метода можно определить венозный легочной застой и гипертрофию миокарда.
  • Эхокардиография – позволяет уточнить дисфункцию миокарда и нарушения гемодинамики сердца.
  • Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ) – наиболее точный метод  диагностики хронической сердечной недостаточности. Помогает вычислить объём сердца, толщину стенок сердца, массу желудочков. Также позволяет определить протяжённость некроза миокарда.

Лечение хронической сердечной недостаточности в Израиле

Лечение хронической сердечной недостаточности может быть как консервативным, так и хирургическим.

Консервативное лечение

При консервативном лечении применяют следующие основные группы препаратов:

  • ингибиторы АПФ;
  • бета-адреноблокаторы;
  • сердечные гликозиды;
  • диуретики;
  • антитромботические препараты;

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения прибегают к ряду оперативных вмешательств.

  • Трансплантация сердца – суть данной операции заключается в том, что при удалении повреждённого сердца, хирурги оставляют обе части предсердий. К оставшимся участкам предсердий, пришивают донорские предсердия и,  далее осуществляется  присоединение лёгочной артерии и аорты к сердцу пациента.
  • Кардиомиопластика – суть операции в том, что берут лоскут из широчайшей мышцы спины пациента и затем этим же лоскутом окутывают сердце больного для улучшения сокращения сердца.
  • Использование искусственного сердца –  используют специальные кардиопротезы, которые имплантируют в организм человека, что приводит к улучшению сократительной способности сердца и повышения качества жизни.
Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]