Пролапс митрального клапана

Данная патология является достаточно распространенным явлением среди лиц молодого возраста. О ней приходилось слышать практически каждому. К сожалению, некоторым людям приходится не понаслышке узнать о пролапсе митрального клапана.

Митральный клапан расположен между левым предсердием и левым желудочком. Благодаря ему кровь движется строго в одном направлении: из предсердия в желудочек. Это обеспечивает нормальный кровоток и кровоснабжение тканей, определенную нагрузку на мышцу сердца.

Правильная работа клапана осуществляется благодаря своевременному и плотному смыканию его створок. Однако при пролапсе одна из створок провисает в полость предсердия, что не обеспечивает должной герметичности между камерами сердца в момент сокращения желудочка и часть крови забрасывается обратно в предсердие. Это приводит к уменьшению сердечного выброса.

Виды пролапса митрального клапана

По происхождению пролапс митрального клапана бывает следующих видов.

• Идиопатический – развивается при нарушении развития соединительной ткани. Это происходит еще во время внутриутробного развития. Дисплазия соединительной ткани приводит к нарушению развития многих органов, в число которых входит и клапан сердца. В итоге и формируется пролабирование клапана в результате изменения его размеров и формы створок.
• Вторичный пролапс чаще всего является результатом других сопутствующих патологий  (синдрома Марфана, эндокринных заболеваний, патологии нервной системы). В таком случае он является лишь симптомом заболевания, а не самостоятельной нозологической единицей.

Выделяют также степени пролапса клапана, в зависимости от того, насколько провисают его створки:

• 1 степень – створка провисает от 3 до 6 мм;
• 2 степень – провисание может составлять от 6 до 9 мм;
• 3 степень – провисание составляет более 9 мм.

Причины пролапса митрального клапана

Причины пролапса могут быть самыми разными. Часто пролапс сочетается с патологиями соединительной ткани врожденного генеза. Некоторые заболевания эндокринной системы могут служить причиной пролапса клапана. Неблагоприятно на состояние клапанного аппарата влияют заболевания нервной системы.

Симптомы пролапса митрального клапана

Большинство случаев пролапса митрального клапана протекает без ярко выраженной клинической симптоматики. Если какие-то проявления заболевания и имеются, то они очень часто игнорируются пациентом.

Однако если провисание створки клапана значительное, то возможно наличие у пациента следующих симптомов:

• быстрая утомляемость;
• сердцебиение;
• головокружения и обмороки;
• боль в области сердца;
• перебои в работе сердца, ощущаемые пациентом;
• раздражительность и тревожность;
• астеническое телосложение – часто сопровождает данное заболевание;
• гипермобильные суставы;
• миопия, плоскостопие, крыловидные лопатки – частые спутники данного заболевания.

Диагностика пролапса митрального клапана в Израиле

Начинается диагностика данной патологии с приема специалиста, который собирает тщательный анамнез и осуществляет физикальное обследование. Он же определяется с теми инструментальными методами, что необходимо применить при диагностике и дифференциальной диагностике заболевания у каждого конкретного пациента.

• Рентгенологическое исследование – определяется уменьшение размеров сердца (иногда) и выбухание легочной артерии.
• Электрокардиография – отмечается патология проведения сигнала по проводящей системе сердца.
• ЭхоКГ – очень информативный метод для исследования клапанов сердца. Отмечается пролабирование створки в полость предсердия.
• Аускультация – достаточно важный метод, несмотря на его простоту. Отмечается шум во время систолы.

Лечение пролапса митрального клапана в Израиле

Тактика врача при пролапсе митрального клапана зависит от того, как протекает заболевание.

• Если пролапс незначительный и отсутствуют клинические проявления, то необходимо лишь периодически контролировать состояние пациента и проводить профилактические осмотры.
• При наличии лишь шумов, выслушиваемых при аускультации. Показано соблюдение особого режима, заключающегося в некотором ограничении физической активности, поддержании иммунитета на должном уровне. Иногда показаны медикаменты, снимающие нагрузку на сердце.
• При  значительном повреждении клапана показана хирургическая коррекция заболевания. Могут выполняться разные типы операций.
  • Замена клапана путем торакотомии и применения аппарата искусственного кровообращения. Данный метод характеризуется значительным вмешательством в организм пациента при операции, что обуславливает длительный реабилитационный период и предрасполагает к развитию осложнений.
  • Торакоскопическая операция. Все манипуляции выполняются через проколы в грудной клетке. Операция проходит без подключения аппарата искусственного кровообращения. Вмешательство значительно менее травматичное и реабилитационный период в таком случае короче.
  • Эндоваскулярная замена клапана. В настоящее время данный метод широко развивается во всем мире. Большинство операций приходится на замену аортального клапана, но есть информация об успешном протезировании и митрального.

Следует помнить, что операция нужна лишь небольшому числу пациентов с пролапсом клапана. Большинство же может ее избежать, неукоснительно соблюдая рекомендации врачей.