Изменить шрифт:
A
A

Перикардит

Перикардит – это заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в наружной оболочке сердца – перикарде. Между париетальным и висцеральным листками перикарда находится жидкость, которая выполняет роль смазки, облегчающей скольжение сердца при сокращениях. При развитии воспаления происходит пропотевание жидкости в перикардиальную полость.

Если процесс развивается стремительно, такое состояние может закончиться тампонадой сердца. Сердце оказывается сдавленным, что препятствует нормальному расслаблению сердца в диастолу и наполнению сосудов и полостей сердца кровью.  Кроме того выпот сдавливает полые вены, что приводит к застою крови в печеночных сосудах. Если ли же пропотевание жидкости происходит постепенно, развивается сердечная недостаточность.

При затихании воспалительного процесса количество жидкости в полости перикарда возвращается к норме (от 5 до 30 мл). Однако формируются фибриновые спайки из белковых включений между листками перикарда. При таком состоянии сердце теряет способность активно сокращаться, что ведет к сердечной недостаточности. При хроническом течении процесса в результате обызвествления перикарда развивается панцирное сердце.

Перикардит – Виды

Различают перикардиты:

  • Сухие;
  • Экссудативные:
    • Серозные;
    • Гнойные;
    • Геморрагические.

В зависимости т этиологии перикардиты классифицируются на такие группы:

  • Инфекционные – развиваются при попадании в перикардиальную полость инфекционного агента, например бактерий, вирусов, грибков, простейших. При этом наблюдается гематогенное и лимфогенное распространение инфекции.
  • Асептические – развиваются при аллергических процессах, заболеваниях соединительной ткани, после лучевого воздействия и под влиянием других факторов неинфекционной природы.
  • Идиопатические – причины появления не установлена.

Перикардит – Причины

Среди причин и факторов риска развития перикардита можно назвать следующее:

  • Ревматический системный процесс в организме;
  • Туберкулезная инфекция;
  • Системная красная волчанка;
  • Корь;
  • Плеврит;
  • Интоксикации;
  • Тиф;
  • Цитомегаловирусная инфекция;
  • Вирусы Коксаки;
  • Геморрагические диатезы;
  • Пневмония;
  • Злокачественные опухоли;
  • Травматические воздействия;
  • Грипп;
  • Инфаркт миокарда;
  • Лучевое воздействие;
  • Скарлатина;
  • Уремия;
  • Подагра;
  • Авитаминоз и гиповитаминоз С.

Перикардит – Симптомы

Среди характерных для перикардита симптомов можно отметить следующее:

  • Одышка;
  • Боль в области сердца, усиливающаяся при кашле, дыхании, смене положения тела;
  • Вынужденное положение с наклоном туловище вперед и подтянутыми к животу ногами;
  • Повышенная температура тела;
  • Сердцебиение;
  • Боль в правом подреберье;
  • Набухание и пульсация шейных вен;
  • Одутловатость лица;
  • Отеки на ногах;
  • Увеличение печени, асцит, тяжесть в правом подреберье;
  • Кровохарканье;
  • Бледность или цианотичность кожных покровов;
  • Учащенный слабый пульс;
  • Видимое выпячивание над областью сердца;
  • Общая слабость;
  • Миалгии (боли в мышцах);
  • Похудание, потеря аппетита.

Перикардит – Диагностика

При обследовании пациента с подозрением на перикардит могут потребоваться такие исследования:

  • Анализ крови – при перикардите показательно изменение клеточного состава крови. Также проводится поиск этиологического фактора. Например, при ревматоидной природе патологического процесса выявляется изменение уровня АСЛО-фактора.
  • Рентгенограмма грудной клетки – может обнаружить увеличение границ сердца.
  • Электрокардиограмма –  наблюдается снижение вольтажа зубцов.
  • Эхокардиография – помогает выявить наличие экссудата в перикардиальной полости.
  • Допплерография сосудов сердца – обнаруживает нарушение сократительной функции сердца.
  • Диагностическая пункция перикарда – направлена на забор образцов перикардиальной жидкости, которые подвергаются микроскопическому исследованию для обнаружения возбудителя.
  • Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография – позволяет определить утолщение перикарда деформацию желудочков, а также расширение полых вен.

Перикардит – Лечение в Израиле

Лечение перикардита в Израиле состоит из следующих компонентов:

  • Медикаментозная терапия –  назначается с учетом этиологии заболевания. Применяются антибактериальные, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды.
  • Пункция перикарда (перикардиоцентез) – показана при признаках тампонады сердца, большом объеме выпота. Прокол толстой иглой осуществляется в области мечевидного отростка. После введения иглы в полость перикарда извлекается экссудат. Манипуляция может осуществляться под УЗИ-контролем.
  • Перикардотомия (фенестрация) – заключается во вскрытии полости перикарда с последующим промыванием и активного дренированием с использованием 1-2 дренажей.
  • Чрезкожная баллонная перикардотомия – заключается в создании пути сообщения между перикардиальной и плевральной полостью. В таком случае экссудат из полости перикарда оттекает в полость плевры, что препятствует развитию тампонады сердца.
  • Перикардэктомия – выполняется при хронических перикардитах при образовании фибринозных спаек. После выполнения торакотомии, перикард удаляется с сохранением только тех участков, где проходят нервные волокна. От сращений обязательно избавляются аорта, легочная артерия, полые вены, передняя поверхность сердца, левый желудочек. Операция является эффективной и значительно облегчает состояние пациентов с перикардитом.

Перикардит – это тяжелое заболевание, лечением которого необходимо заниматься как можно раньше.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru