Изменить шрифт:
A
A

Открытый артериальный проток

Открытый артериальный проток – это один из врожденных пороков сердца, при котором не происходит заращения артериального (Баталлова) протока. В норме этот проток существует у плода. В условиях сжатых легких кровь из правого желудочка не может в достаточном объеме проходить в легочные артерии. Для предотвращения повышения давления в правых отделах сердца и существует артериальный проток, посредством которого происходит сброс артериальной крови из легочной артерии в аорту.

При первых дыхательных движениях ребенка легкие расправляются и вырабатывается специальное вещество – брадикинин. Под влиянием брадикинина гладкомышечная стенка аортального протока сокращается и он сужается, а в последствии и зарастает в течение первых 20 часов жизни малыша (максимум 5-8 недель). На месте протока образуется фиброзный рубец, существующий на протяжении всей жизни человека.

 Если проток закрывается слишком рано (до рождения плода), может развиться правожелудочковая сердечная недостаточность. Если же слишком поздно – развивается порок сердца. Открытый Баталлов проток составляет около 20% всех врожденных аномалий сердца (у недоношенных до 80%) и в два раза чаще встречается у лиц женского пола. Таким образом, этот сердечный порок встречается у 1 новорожденного из 2 тысяч.

 При данной патологии через проток часть крови из аорты поступает в легочную артерию (так как в аорте давление крови намного выше). В результате по легочной артерии, несущей к легочным сосудам венозную кровь, циркулирует часть артериальной кров. После газообмена увеличенная порция крови поступает в левое предсердие и возникает перегрузка левых отделов сердца.

Открытый артериальный проток – Виды

Выделяют несколько стадий прогрессирования заболевания:

  • Первая (первичной адаптации) – характеризуется повышением давления в легочной артерии и перегрузкой левых отделов сердца.
  • Вторая (компенсированная) – присоединяется перегрузка правого предсердия из-за увеличения объема и повышения давления в малом круге кровообращения, появляется сужение левого атриовентрикулярного отверстия. Нарастает сосудистое сопротивление в легких.
  • Третья (декомпенсированная) – сосуды легких подвергаются склеротическим изменениям, в результате чего значительно повышается сосудистое сопротивление. В результате снижается нагрузка на левый отдел сердца, но повышается на правый. Развивается легочная гипертензия.

Открытый артериальный проток – Причины

По этиологическому фактору такой порок развития как открытый артериальный проток может быть:

  • Первичный (идиопатический) – как самостоятельное заболевание, например, при снижении чувствительности рецепторов  стенки протока к кислороду или недоразвитии мышечного слоя стенки протока.
  • Вторичный – развивается как следствие иных патологических процессов и состояний, например, при преждевременных родах.

Специалисты выделяют несколько причин и факторов риска развития открытого артериального протока:

  • Внутриутробная краснуха;
  • Внутриутробная гипоксия;
  • Ацидоз;
  • Недоношенность;
  • Некоторые хромосомные болезни (синдром Дауна).

Открытый артериальный проток – Симптомы

Заподозрить открытый артериальный порок можно по таким характерным  симптомам у ребенка или взрослого:

  • Сердцебиение;
  • Перебои в работе сердца;
  • Тахикардия (частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту);
  • Одышка, появляющаяся при физической нагрузке;
  • Быстрая утомляемость, слабость;
  • Частые пневмонии, простуды в анамнезе;
  • Отставание в физическом развитии;
  • Цианотичность, бледность кожных покровов.

Диагностика открытого артериального протока в Израиле

При диагностике открытого артериального протока большое внимание уделяется анамнезу жизни ребенка, течению родов, данным перкуссии и аускультации. После физикального осмотра пациента требуется проведение дополнительных обследований:

  • Рентгенологическое исследование грудной клетки – показывает расширение границ сердца и сосудистого пучка, изменения в легочной ткани.
  • Электрокардиография – дает данные о повышенной функциональной активности левого желудочка.
  • Эхокардиография – позволяет выявить увеличение левого предсердия и желудочка в размерах.
  • Доплерэхокардиография – применяется с целью установления направления тока крови и определения количества сбрасываемого объема.
  • Катетеризация аорты и легочной артерии – во время которой проводится прямая манометрия и аортография.

Лечение открытого артериального протока в Израиле

Такое заболевание как открытый артериальный проток требует лечения, так как при его отсутствии заболевание ведет к истощению компенсаторных возможностей миокарда, преждевременному старению организма и ранней смерти. Кроме коррекции сердечной недостаточности с помощью гликозидов, диуретиков лечение направлено на закрытие Баталлова протока.

Эта цель может достигаться двумя путями:

  • Медикаментозное закрытие протока – осуществляется с помощью внутривенного введения препарата индометацин. Это лекарственное средство блокирует выработку простагландинов, которые способствуют расслаблению мышечной стенки протока. В результате происходит спазм стенки артериального протока и он закрывается.
  • Хирургическое закрытие протока – заключается в перевязке или ушивании Баталлова протока. При проведении операции в Израиле преимущество отдается эндоваскулярным оперативным вмешательствам, выполняемым из мини-доступа на периферической артерии (чаще бедренной), что является гораздо менее травматичным для ребенка.

Лечение такого врожденного порока сердца как открытый артериальный проток необходимо для правильного развития здорового ребенка.

Внимание! Все поля формы обязательны. Иначе мы не получим Вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru