Недостаточность аортального клапана

Недостаточностью аортального клапана называют состояние, когда бикуспидальный аортальный клапан не в состоянии выполнять свою функцию, т.е. изолировать полость левого желудочка от луковицы аорты в систолу желудочка. В результате этого часть крови забрасывается обратно в желудочек, увеличивая тем самым систолический объем и создавая дополнительную нагрузку левому желудочку. Это впоследствии приводит к целому ряду гемодинамических нарушений. Левый желудочек для того, чтобы выталкивать больше крови, гипертрофируется. Его стенки утолщаются.

 Однако впоследствии крови остается в желудочке все больше и больше. Из-за невозможности вытолкнуть всю кровь, желудочек начинает увеличивать свой объем. Это достигается путем уменьшения толщины стенки желудочка и его растягивания. Спустя некоторое время желудочек утрачивает способность нормально функционировать.

Попутно происходит застой крови в предсердии, которому некуда девать кровь (желудочек переполнен). А поскольку в левое предсердие кровь поступает из легочных вен, то застой крови добирается до легких. Соответственно данным процессам развивается характерная клиника.

Виды недостаточности аортального клапана

Недостаточность аортального клапана не делится на какие-либо виды в зависимости от морфологических признаков. В данном пороке выделяют степени. Их определяют путем катетеризации полости сердца. Высокочувствительные приборы позволяют уловить струю крови, которая возвращается в желудочек из аорты в момент, когда клапан должен быть полностью сомкнутым.

В зависимости от того, сколько крови возвращается обратно, выделяют 4 степени порока:

  • I степень – объем забрасываемой обратно крови не превышает 15%;
  • II степень – количество крови колеблется в диапазоне от 15% до 30%;
  • III степень – объем крови составляет до 50% от сердечного выброса;
  • IV степень – в желудочек возвращается более половины от всей крови.

Также существует метод эхокардиографии, при помощи которого определяется длина струи регургитации. Согласно результатам исследования выделяют 3 степени порока:

  • I степень – струя не более 5 мм от створок клапана аорты;
  • II степень – струя может достигать до 10 мм от створок аортального клапана;
  • III степень – струя больше, чем 10 мм.

Также, недостаточность аортального клапана делится на два типа в зависимости от того, насколько быстро развивается заболевание.

Выделяют:

  • хроническую недостаточность аортального клапана (длиться годами и десятилетиями);
  • острую недостаточность аортального клапана (декомпенсация наступает в считанные дни).

Причины развития недостаточности аортального клапана

Причинами недостаточности аортального клапана могут являться многие патологические состояния и процессы. Все причины недостаточности аортального клапана можно разделить на две группы в зависимости от того, как быстро развивается заболевание. Причины хронической недостаточности аортального клапана:

  • врожденные пороки сердца – часть людей рождается с измененными створками клапана, у некоторых может отличаться и их количество;
  • повреждение в результате старения – даже нормальный клапан в процессе старения изнашивается и иногда не выполняет свою функцию;
  • инфекционные процессы, поражающие сердце – при развитии микроорганизмов на створках клапана иногда наблюдается повреждение последних и деформация, что ведет к недостаточности;
  • расширение луковицы аорты – при расширении аорты увеличивается ее просвет и клапан становится не в состоянии закрывать его полностью;
  • ревматизм – данное распространенное заболевание характеризуется тем, что поражает и соединительную ткань створок клапанов, выводя их из строя;
  • воздействие излучения – в ряде случаев после проведения сеансов лучевой терапии, когда опухоль находилась рядом с сердцем, отмечалось нарушение функции аортального клапана.

Причины развития острой недостаточности аортального клапана:

  • эндокардит – в некоторых случаях может привести к развитию острой недостаточности клапана;
  • расслоение аорты – кровь, которая оказывается между слоев аорты, способна вызвать нарушения структуры клапана и его недостаточность;
  • травма – при повреждении органов грудной клетки могут возникать острые нарушения.

Симптомы недостаточности аортального клапана

При наличии недостаточности аортального клапана больные предъявляют следующие жалобы:

  • ощущение пульсации собственного сердца – особенно в области головы и шеи, усиливается в положении лежа;
  • учащенное сердцебиение – возникает тахикардия (синусовая);
  • головокружение, потемнение в глазах – из-за нарушения мозгового кровообращения;
  • боли в области сердца – отличаются от таковых при стенокардии, поскольку иногда начинаются в покое;
  • одышка – развивается из-за застоя крови в малом кругу кровообращения;
  • отеки – при данной патологии развиваются сравнительно редко, поскольку до застоя крови в большом круге кровообращения больные часто не доживают.

Диагностика недостаточности аортального клапана в Израиле

Диагностика данного заболевания начинается с традиционных методов.

  • Во время осмотра отмечается:
    • бледность;
    • усиление пульсации сонных артерий;
    • покачивание головы (симптом Мюссе);
    • капиллярный пульс на ногте (симптом Квинке);
    • пульсация зрачков (симптом Ландольфа);
    • пульсация неба (симптом Мюллера).
    • Пальпация, перкуссия. Отмечается:
      • усиление верхушечного толчка;
      • систолическое и диастолическое дрожание грудной клетки;
      • смещение границы тупости сердца влево.
      • Аускультация. Отмечается:
        • ослабление обоих тонов;
        • диастолический шум;
        • патологический III тон;
        • функциональные шумы.
        • Артериальное давление. Для данного порока характерна следующая картина: повышение систолического давления (увеличение выброса) и снижение диастолического давления (регургитация крови обратно).
        • Инструментальная диагностика:
          • ЭКГ;
          • рентгенологическое исследование;
          • эхокардиография;
          • катетеризация сердца.

Лечение недостаточности аортального клапана в Израиле

Наличие симптомов недостаточности аортального клапана является показанием к оперативному лечению, поскольку в таком случае страдает левый отдел сердца и быстро наступает декомпенсация (не говоря уже об острой недостаточности, где операцию необходимо выполнять в считанные часы). Дело в том, что симптомы появляются уже на стадии дисфункции миокарда.

Если порок выявлен на ранней стадии, то необходимо тщательно следить за гемодинамикой. При первых признаках заболевания необходимо провести операцию. Если у больного имеется сердечная недостаточность, то необходимо сперва лечить ее, а затем оперировать.

  • Заменяется клапан механическим протезом, могут быть применены биологические ткани. Этот метод используется, если поражены створки клапана.
  • Если причиной является поражение аорты, то производится устранение данного дефекта. Может проводиться удаление аневризмы и постановка шунта.

Как и при любом заболевании, успех операции зависит от того, на какой стадии было проведено лечение. Поэтому не следует бояться и затягивать сроки. Высококвалифицированные специалисты всегда готовы прийти к вам на помощь.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]