Кардиомиопатия

Кардиомиопатия – это собирательно название заболеваний, при которых происходит поражение миокарда. В эту группу не входят поражения сердечной мышцы, обусловленные врожденными пороками развития, артериальной гипертензией, воспалительным процессом, заболеваниями сосудов.

Кардиомиопатия – Виды

Все кардиомиопатии можно разделить на две большие группы:

  • Первичные– идиопатические патологические состояния, причина которых не установлена:
    • Дилатационная кардиомиопатия – происходит расширение камер сердца, вследствие чего нарушается сократительная способность сердечной мышцы. Возникновение этой формы кардиомиопатии ученые связывают с иммунными и генетическими механизмами, в результате чего образуются очаги фиброза в ткани сердца. Часто в области верхушки в левом желудочке образуются пристеночные тромбы.
    • Гипертрофическая кардимиопатия – характерно выраженное утолщение стенки сердца преимущественно в области левого желудочка. При этом полости сердца не расширяются. Появление заболевания в 50% случаев связано с генетическими дефектами.
    • Рестриктивная кардиомиопатия – в основе этой редкой формы кардиомиопатии лежит нарушение сократительной способности миокарда. Мышца сердца теряет способность эффективно сокращаться и расслабляться, становится ригидной.
    • Вторичные – такие состояния обусловлены поражением миокарда при различных заболеваниях, таких как сахарный диабет, тиреотоксикоз, хроническая алкогольная интоксикация.

Кардиомиопатия – Причины

Одной из причин возникновения кардиомиопатии называют мутации в генах организма. В результате таких процессов происходит нарушение расположения мышечных волокон в миокарде, что предрасполагает к развитию заболевания. Предполагается, что такие мутации могут быть врожденными и приобретенными. О наследственном механизме передачи заболевания свидетельствуют случаи семейной патологии.

Также кардиомиопатия может развиваться при таких патологических состояниях:

  • Системные заболевания соединительной ткани;
  • Инфекционные заболевания, в том числе вирусные;
  • Метаболические заболевания;
  • Злокачественные новообразования;
  • Амилоидоз;
  • Гемохроматоз;
  • Саркоидоз;
  • Нейромышечные заболевания;
  • Воздействие ионизирующей радиации;
  • Интоксикация алкоголем;
  • Поражение проводящей системы сердца;
  • Лекарственные интоксикации;
  • Патологические состояния при беременности.

Кардиомиопатия – Симптомы

Можно выделить клинические признаки, особенно характерные для каждого вида кардиомиопатии.

Дилатационная кардиомиопатия:

  • Одышка, особенно при физической нагрузке;
  • Одышка также может возникать в ночное время (пароксизмальная ночная одышка), что связано с сердечной недостаточностью, которая особенно выражена в положении лежа (ортопноэ);
  • Периферические отеки;
  • Бледность, синюшность кожных покровов;
  • Кончики у больных дилатационной кардиомиопатией выраженного цианотичного цвета;
  • Ощущение усиленного сердцебиения;
  • Набухание шейных вен;
  • Выраженная усталость, повышенная утомляемость.

Гипертрофическая кардиомиопатия:

  • Одышка;
  • Стенокардитические боли жгучего характера в груди слева, за грудиной;
  • Синкопальные (обморочные) состония, появляющееся особенно часто после физической нагрузки;
  • Сердцебиение;
  • Усталость;
  • При такой форме кардиомиопатии нередко развивается внезапная смерть, особенно у детей и подростков с данной патологией после выраженной физической активности.

Рестриктивная кардиомиопатия:

  • Выраженное набухание яремных вен на шеи особенно на вдохе;
  • Отеки;
  •  Увеличение печени;
  • Асцит.

Кардиомиопатия – Диагностика

Диагностика кардиомиопатии представляет собой сложную задачу, в проведении которой потребуется весь профессионализм лечащего врача и современные методы обследования:

  • Рентгенологическое исследование грудной клетки;
  • Электрокардиография;
  • Суточное мониторирование ЭКГ;
  • Эхокардиография;
  • Ультразвуковое исследование сердца;
  • Лабораторная диагностика;
  • Катетеризация сердца с прямой манометрией;
  • Вентрикулография;
  • Коронарография;
  • Эндомиокардиальная биопсия;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно0резонансная томография.

Кардиомиопатия – Лечение в Израиле

Лечение кардиомиопатии в Израиле складывается из сочетания консервативных и радикальных методов терапии:

  • Медикаментозная терапия – направлена на поддержание гемодинамики, борьбу с сердечной недостаточностью и осложнениями кардимиопатии. Используется широкий спектр гипотензивных препаратов (ингибиторы АПФ, бета0блокаторы, бета-альфа-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, нитраты, антагонисты рецепторов ангиотензина). Также находят свое применение диуретики, сердечные гликозиды, антиаритмики, глюкокортикоидные препараты, антикоагулянты, иммуносупрессоры. Также терапия включает коррекцию заболеваний, лежащих в основе этиологии кардиомиопатии, например гемохроматоза, тиреотоксикоза, саркоидоза.
  • Хирургическое лечение– применяется по показаниям при неэффективности консервативных методов лечения, при выраженной сердечной недостаточности. Возможно проведение следующих видов хирургического вмешательства:
    • Чрезаортальная септальная миоэктомия – применяется чаще при гипертрофической кардиомиопатии. Операция заключается в удалении части перегородки между желудочками, что облегчает поступление крови из полости левого желудочка в аорту и снижает степень сердечной недостаточности.
    • Транскатетерная септальная абляция – смысл оперативного вмешательства заключается в введении в межжелудочковую перегородки склерозирующих веществ (например, спиртовых растворов). В результате образуется зона инфаркта и толщина перегородки уменьшается.
    • Аннулопластика – пластика клапанов сердца часто бывает необходима при дилатационной кардиомиопатии. Может быть применено ушивание кольца клапана или же трансплантация клапана. Часто трансплантация искусственного митрального клапана применяется при гипертрофической кардиомиопатии.
    • Двухкамерная постоянная электрокардиостимуляця – имплантированный кардиостимулятор организует сокращение миокарда таким образом, что волна возбуждения первоначально захватывает верхушку, а затем межжелудочковую перегородку.
    • Трансплантация искусственного желудочка – этот прибор, основанный на насосном принципе, помогает перекачивать кровь из предсердия в желудочек. Трасплантация искусственного желудочка показана пациентам с выраженной сердечной недостаточностью в ожидании подходящего донорского сердца.
    • Трансплантация сердца – радикально решает проблему сердечной недостаточности при кардиомиопатии.

Кардиомиопатия – это заболевание сердца с не до конца ясной этиологией, лечение которого не терпит отлагательств.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru