Изменить шрифт:
A
A

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца – это собирательное название для группы заболеваний, в основе этиологии которых лежит атеросклероз коронарных артерий. В результате сужения просвета этих сосудов, кровоснабжающих миокард, развивается несоответствие между потребностью сердца в кислороде и его доставкой.

Причины сужения коронарной артерии

  • Разрастание наложений атеросклеротических масс – долгие годы формируется атеросклеротическая бляшка, однако клинические проявления становятся заметны только при сужении просвета артерии более чем на 70%.
  •  Тромбоз и тромбоэмболия коронарной артерии – развиваются из-за повреждения эндотелия в зоне липидных наложений, когда происходит усиленная агрегация тромбоцитов. Затем такие тромбоцитарные агрегаты совместно с оторвавшимися участками атеросклеротической бляшки могут закупоривать просвет венечной артерии.
  • Спазм коронарных артерий – развивается в результате высвобождения в кровоток активных факторов, которое следует за атеросклеротическим поражением эндотелия сосуда.

Ишемическая болезнь является одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, приводящее к смерти тысяч людей ежегодно.

Виды ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца включает в себя следующие понятия:

Причины ишемической болезни сердца

К факторам риска развития ишемической болезни сердца можно отнести по сути причины, предрасполагающие к развитию атеросклероза:

  • Возраст старше 50 лет;
  • Пол – чаще встречается у мужчин;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Артериальная гипертензия;
  • Дислипидемия, проявляющаяся в виде повышения содержания в крови липопротеинов низкой и очень низкой плотности, холестерина;
  • Лишний вес;
  • Сахарный диабет;
  • Нерациональный характер питания с преобладанием животных жиров и углеводов;
  • Курение;
  • Потребление большого количества алкоголя;
  • Стрессовое перенапряжение;
  • Гиподинамия.

Ишемическая болезнь сердца – Симптомы

Для разных форм ишемической болезни сердца клиническая картина безусловно будет разная, однако можно выделить основные жалобы, встречающиеся практически при каждой из них:

  • Боль, возникающая за грудиной, связанна с выполнением повышенной физической нагрузки, эмоциональным стрессом, повышением артериального давления;
  • Боль имеет сжимающий, давящий характер;
  • Боль иррадиирует в левое плечо, руку, лопаточную область, нижнюю челюсть, шею слева;
  • У больного появляется одышка, степень выраженности которой зависит от уровня нарушения гемодинамики;
  • Ощущение перебоев в работе сердца, сердцебиений, нарушений ритма;
  • Психомоторное возбуждение во время приступа;
  • У больного снижается трудоспособность, он часто чувствует себя усталым;
  • Сердечные отеки могут появляться преимущественно на нижних конечностях к вечеру.

Диагностика ишемической болезни сердца в Израиле

В диагностике ишемической болезни сердца кроме жалоб больного и физикального обследования важную роль играют некоторые инструментальные методы:

  • Электрокардиография – регистрация электрических потенциалов сердца позволяет выявить признаки нарушения коронарного кровообращения. ЭКГ проводится как в покое, так при физической нагрузке (нагрузочные функциональные пробы). Новейшие методики изучения сердечной деятельности показали высокую информативность внутрипищеводной электрокардиографии. Также зачастую для выяснения всей клинической картины проводится суточное холтеровское мониторирование, в результате которого фиксируются показатели ЭКГ, артериального давления, частоты сердечных сокращений и других показателей работы сердца в течение дня.
  • Эхокардиография – регистрация отраженных ультразвуковых колебаний. Дает возможность оценивать кровоток в режиме реального времени. Включает в себя доплеровское исследование, стресс-эхокардиографию после введения стимулирующих препаратов (добутамин), физической нагрузки, чрезпищеводной электрокардиостимуляции.
  • Анализ крови – наиболее важными показателями при ишемической болезни сердца являются уровни общего холестерина, липопротеинов высокой и низкой плотности, триглицеридов, апопротеинов, а также некоторых специфических белков (миоглобина, креатинфосфокиназы, тропонина, ЛДГ, АСТ, АЛТ).
  • Ангиография – рентгенологическое исследование коронарных артерий с применением водорастворимого контрастного вещества.
  • КТ-коронарография – томография с применением контрастирования сосудов.

Лечение ишемической болезни сердца в Израиле

Лечение ишемической болезни сердца представляет собой трудную задачу, так как сопряжено не только с медикаментозной терапией и хирургическими методами лечения, но и предполагает значительные изменения образа жизни больного (диета, дозированная физическая активность, отказ от вредных привычек, нормализация режима труда и отдыха).

  • Медикаментозная терапия – включает широкий круг препаратов, имеющих различный эффект на деятельность сердечно-сосудистой системы. Антиагреганты предотвращают повышенную агрегацию и тромбоцитов и формирование микротромбов. Действие бета-адреноблокаторов направлено на снижение артериального давления, частоты сердечных сокращений и потребности сердечной мышцы в кислороде. Применяются также специальные препараты, снижающие скорость развития атеросклеротических бляшек за счет понижения уровня холестерина в крови (гипохолестеринемические препараты). С целью расширения сосудов при приступах стенокардии, в первые минуты инфаркта миокарда показано применение нитратов. Препараты группы фибринолитиков в первые часы после закупорки артерии тромбом помогут восстановить кровоток не прибегая к оперативному вмешательству.
  • Хирургическое лечение– к данному разделу относятся плановые хирургические вмешательства и малоинвазивные эндоваскулярные методики.
    • Баллонная ангиопластика – направлена на устранение сужения артерии, путем введения через бедренную артерию проводника со специальным баллончиком, раздуваемым после места закупорки.
    • Аортокоронарное стентироование – введение проводника со стентом, представляющим собой специальную сеточку, производится также через бедренную артерию.
    • Аортокоронарное шунтирование – заключается в создании дополнительного пути кровотока между аортой и коронарной артерией.

Внимание! Все поля формы обязательны. Иначе мы не получим Вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru