Эндокардит

Эндокардит – это воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца (эндокарда). При наличии в организме очага инфекции (например, фурункула, тонзиллита) или попадании бактерий в кровь при инвазивных вмешательствах патогенные микроорганизмы проникают в сердце. Оседают бактерии чаще всего на сердечных клапанах, где провоцируют развитие язвенно-некротического поражения эндокарда. Образуются тромботические наложения из сгустков фибрина, бактерий, тромбоцитов. Такой сгусток может отрываться и вызывать тробоэмболию нижележащих артерий. Одновременно происходит разрушение клапанов. Они деформируются, склерозируются, что сказывается на гемодинамике. Кроме того в развитии эндокардита не последнюю роль играет нарушение иммунологических реакций, связанное с аутоиммунными реакциями, возникающими в ответ на антигены возбудителя. Наиболее часто патологическим процессом поражаются митральный, аортальный клапаны. Эндокардит угрожает развитием сердечной недостаточности, нарушения в работе почек, печени.

Эндокардит – Виды и причины

Различные виды инфекционных агентов могут вызывать эндокардит:

• Стафилококки – 40-50%;
• Стрептококки – 10-20%;
• Энтерококки – 5-10%;
• Кишечная палочка;
• Синегнойная палочка;
• Специфические возбудители туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза;
• Клебсиелла.

Вызывать развитие эндокардита также может грибковая инфекция, заболевания соединительной ткани (красная волчанка).

Также эндокардиты можно разделить на:

• Первичные – развивается в здоровом сердце.
• Вторичные – возникает на фоне имеющегося патологического процесса, например, при ревматических пороках сердца

Также выделяют группу неинфекционных эндокардитов:

• Тромбоэндокардиты – развивается при инфаркте миокарда, когда образуются пристеночные тромбы в полости сердца;
• Интоксиационные – при эндогенных интоксикациях, например, при уремии;
• Асептические – может наблюдаться после травмы сердца, полученной в ходе кардиологических хирургических операций;
• Аллергические;
• Фибропластические с эозинофилией.

Эндокардит – Симптомы

Больные эндокардитом предъявляют жалобы на:

• Повышение температуры до фебрильных цифр 37,5-39^оC;
• Повышение температуры сопровождается повышенным потоотделением и ознобом;
• Одышку;
• Боли в области сердца ноющего характера;
• Сердцебиение;
• Ощущение перебоев в работе сердца;
• Боли в правом или левом боку из-за поражения печении, селезенки, а также почек;
• Кожа принимает бледную окраску с сероватым оттенком (цвет «кофе с молоком»);
• Шелушение кожи, снижение ее тургора, ломкость волос;
• На коже, слизистой полости рта, складках век может появляться геморрагическая сыпь;
• Общую слабость;
• Утомляемость;
• Потерю аппетита;
• Похудание;
• Пальцы у больных эндокардитом могут деформироваться по типу «барабанных палочек», а ногти приобретать форму «часовых стекол».

Диагностика эндокардита в Израиле

В диагностике эндокардита в Израиле важную роль играет тщательный сбор анамнеза внимательным специалистом, объективное физикальное обследование.

Лабораторные и инструментальные методы обследования проводятся с использованием современного оборудования:

• Анализ крови – может выявить нарушение клеточного состава крови, повышение СОЭ, диспротеинемию, положительные белково-осадочные пробы. Также выполняется посев крови на стерильность с целью выявления возбудителя патологического процесса. При положительном результате обязательно выполняется ест на чувствительность культуры к антибиотикам.
• Анализ мочи – при эндокардите может показать отклонения в виде протеинурии, лейкоцитурии, цилиндрурии.
• Ультразвуковое исследование сердца – обнаруживает очаги деструкции и вегетации на створках клапанов, а также пристеночные тромбы, разрывы хорд и перфорации створок клапанов.
• Фонокардиография, эхокардиография (трансторакальная, чрезпищеводная, интралюминальная) – фиксируют нарушения в работе сердца.
• Рентгенография грудной клетки;
• Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Лечение эндокардита в Израиле

Лечение эндокардита в Израиле проходит в несколько этапов:

• Медикаментозная терапия – применяется длительная антибактериальная терапия, направленная на борьбу с бактериальным возбудителем. Антибактериальный препарат подбирается в соответствии с результатами посева микроорганизмов на чувствительность. Наиболее часто применяются препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины, аминогликозиды, макролиды, фторхинолоны, которые вводятся внутривенно. В случае грибкового характера процесса применяются противогрибковые препараты. При медикаментозной терапии осуществляется постоянный контроль за работой сердца и наличием возбудителя в крови. Помимо антибиотиков при эндокардите проводится детоксикационная терапия. Применяются препараты, стимулирующие иммунитет, глюкокортикоиды, антиагреганты, тромболитики, сердечные гликозиды.
• Экстракорпоральная детоксикация– показана для элиминации возбудителя из кровотока. Применяется:
  • Плазмаферез – отбор из крови пациента ее жидкой составляющей – плазмы, которая очищается с помощью специального фильтрующего аппарата.
  • Гемосорбция – очистка крови осуществляется при пропускании через колонки с сорбентами (активированный уголь и ионообменные смолы).
  • Ультрафиолетовое облучение крови – основано на бактерицидном действии ультрафиолетового облучения на кровь.
  • Хирургическое лечение – показано в случае неэффективности консервативного лечения в течение трех недель, а также при обширном поражении клапана, грибковом эндокардите, абсцессе сердца. В ходе операции выполняется механическая санация очага в сердце, посредством удаления вегетаций, пораженной патологическим процессом ткани. Часто происходит удаление пораженных створок клапана с сохранением основы для будущего протеза. Затем камеры сердца обрабатываются антисептиками или ультразвуком. Для восстановления нормальной деятельности сердца проводится имплантация механического или биологического клапанного протеза.

Эндокардит – это смертельно опасное заболевание, лечение которого можно доверить только высококвалифицированным специалистам.