Аневризма сердца

Аневризма сердца – это заболевание, для которого характерно ограниченное выпячивание стенки сердца в месте наибольшего истончения. Чаще всего такое патологическое состояние возникает как осложнение инфаркта миокарда.

При ишемии участка сердечной мышцы, которое развивается при закупорке или резком сужении, спазме коронарных артерий, развивается гипоксия (недостаток кислорода). Кардиомиоциты весьма чувствительны к гипоксии и в участке поражения развивается некроз (гибель клеток). Такой некротизированный участок уже не может сокращаться как раньше и под влиянием внутрижелудочкового давления стенка сердца в этой области растягивается и истончается. Под давлением крови в полостях сердца происходит выпячивание стенки – аневризма.

Чаще всего развивается аневризма на верхушке левого желудочка или в области межелудочковой перегородки с выпячиванием в сторону правого желудочка, что можно связать с частотой возникновения инфарктов миокарда в этой области и высоким давлением крови в полости левого желудочка. В результате кровь в систолу частично попадает в полость аневризмы, что снижает фракцию сердечного выброса и минутный объем сердца. В итоге постепенно развивается недостаточность кровообращения.

Кроме того в полости аневризмы нередко образуются пристеночные тромбы, способные отрываться и мигрировать, вызывая тромбоэмболические осложнения. Аневризма сердца развивается у 10-15% людей, перенесших инфаркт миокарда.

Аневризма сердца – Виды

Выделяют аневризмы:

  • Истинные – при действительном выпячивании стенки сердца в результате ее истончения.
  • Ложные – при наличии перикардиальных спаек.
  • Функциональные – при появлении участка миокарда, который еще является жизнеспособным, однако уже утратил способность к сокращению.

В зависимости от времени, проходящего между инфарктом миокарда и образованием аневризмы, выделяют несколько ее разновидностей:

  • Острая аневризма сердца – появляется спустя 2 недели после инфаркта. Чаще всего этой патологии сопутствует обширный очаг постинфарктного некроза, повышенное артериальное давление, а также нарушение охранительного режима пациентом. Такая форма заболевания часто сопровождается быстрым прогрессированием сердечной недостаточности, нарушениями сердечного ритма. Кроме того при значительном истончении стенки сердца в остром периоде создаются предпосылки к ее разрыву с тампонадой полости перикарда излившейся кровью.
  • Подострая аневризма сердца – для таких аневризм сроки образования составляют от 3 до 6 недель. Предрасполагающим фактором для развития такого патологического состояния становится нарушения образования рубца на месте инфаркта миокарда. Неокрепшие участки рубца растягиваются под влиянием внутрижелудочкового давления.
  • Хроническая аневризма сердца – образуется, когда некротизированные кардиомиоциты замещаются рубцовой тканью. Стенка аневризмы утолщается и становится более плотной.

По форме и глубине поражения аневризмы сердца бывают:

  • Мешковидные;
  • Грибовидные;
  • Диффузные;
  • Расслаивающие;
  • Плоские.

Аневризма сердца – Причины

Наиболее частой причиной развития аневризм сердца является трансмуральный инфаркт миокарда, оставляющий после себя обширный участок некроза. Иногда аневризмы могут образовываться после повреждения стенки сердца в результате ранений и травм (посттравматическая аневризма).

Также описаны случаи развития аневризмы на месте врожденного дефекта стенки сердца или межжелудочковой, межпредсердной перегородки.

Аневризма сердца – Симптомы

Клинические проявления аневризмы сердца следующие:

  • Одышка;
  • Боли в области сердца, за грудиной;
  • Чувство нехватки воздуха, удушье;
  • Симптомы облегчаются в положении сидя;
  • Нарушения сердечного ритма, перебои в работе сердца, сердцебиение;
  • Симптомы усиливаются при повышенной физической нагрузке;
  • При боковом осмотре грудной клетки можно увидеть пульсирующий участок;
  • Психомоторное возбуждение;
  • Бледность и цианотичность кожных покровов;
  • Повышенная потливость;
  • Кашель;
  • Появление мокроты розоватого цвета пенистого характера;
  • Клокочущее дыхание;
  • Набухание шейных вен;
  • Головокружение, общая слабость;
  • Отеки нижних конечностей;
  • Асцит.

Аневризма сердца – Диагностика

В диагностике аневризмы сердца информативными оказываются такие исследования:

  • Анализ крови;
  • Рентгенологическое исследование грудной клетки;
  • Электрокардиография;
  • Эхокардиография;
  • Ультразвуковое исследование сердца;
  • Компьютерная томография;
  • Ядерно-магнитный резонанс.

Аневризма сердца – Лечение в Израиле

Лечение такой тяжелой патологии как аневризма сердца проводится ведущими кардиологами с многолетним опытом. Ввиду развития сердечной недостаточности и нарушений ритма, неподдающихся медикаментозному лечению, при аневризме сердца показано оперативное вмешательство, которое может быть различных видов:

  • Резекция аневризмы – при таком типе хирургического вмешательства производится полное удаление чащи аневризмы, после чего дефект стенки ушивают. Разработаны методы укрепления шва на сердце аутологичными и полимерными материалами. При проведении операции часто используется аппарат искусственного кровообращения или аппарат сердце-легкие, позволяющий хирургу работать на выключенном сердце. Во время операции именно АИК берет на себя функцию перекачивание, очищения, согревания и обогащения крови кислородом.
  • Ушивание аневризмы – проводится погружение стенки аневризмы при помощи швов.
  • Укрепление стенки аневризмы – для предотвращения выпячивание стенка сердца в области аневризмы укрепляется с помощью полимерных материалов.

Лечение и диагностика аневризмы сердца в Израиле проводится с использованием самого современного оборудования и технологий.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru