Изменить шрифт:
A
A

Интерстициальный нефрит

Интерстициальным нефритом называется воспаление тканей почки. Как видно из названия заболевания, воспаляется при данном процессе интерстициальная ткань, т.е. то вещество, что заполняет пространство между канальцами почек, клубочками, трубочками и т.д. Что еще необходимо отметить, так это то, что данное воспаление является асептическим, т.е. оно не вызывается какими либо микробами или вирусами. При данном заболевании поражаются элементы, располагающиеся в строме почек. Заболевать им могут люди любого возраста и пола. Страдают этим заболеванием и дети.

Данное заболевание относительно мало изучено. Отличительной его чертой является то, что при нем не происходит разрушение или значительное повреждение почечной ткани, как, например, при пиелонефрите. Именно поэтому диагностика его затруднена и, вероятно, диагноз выставляется не во всех случаях заболевания.

Смазывает клиническую картину и то, что в процесс постепенно вовлекаются и почечные канальцы, что может уводить специалистов от первичного заболевания

Виды интерстициального нефрита

Интерстициальный нефрит подразделяется на виды в зависимости от того, как протекает патологический процесс.

  • Острый интерстициальный нефрит – для него характерно быстрое нарастание симптомов с достаточно бурной клиникой. Преобладают воспалительные явления. В наиболее сложных случаях может развиться острая почечная недостаточность. Прогноз, как правило, благоприятный.
  • Хронический интерстициальный нефрит – развивается при несвоевременной диагностике и отсутствии адекватного лечения из острого интерстициального нефрита. Развивается фиброз почечной ткани и атрофия канальцев. Постепенно происходит уменьшение количества почечных элементов и почка начинает не справляться со своей функцией. Развивается хроническая почечная недостаточность – тяжелое состояние, затрудняющее жизнь пациента. Прогноз менее благоприятный.

Следует отметить, что у детей хронический интерстициальный нефрит встречается чаще.

Также в зависимости от того, как развилось данное заболевание, выделяют:

  • первичный интерстициальный нефрит – развивается без предшественников;
  • вторичный интерстициальный нефрит – ему предшествуют различные заболевания.

Причины развития интерстициального нефрита

Причин развития данного заболевания достаточно много. Причем у детей этот список несколько длиннее. Можно также разделить причины, вызывающие острый и хронический интерстициальные нефриты.

Факторы риска развития острого интерстициального нефрита

  • Инфекционный процесс с интоксикацией организма.
  • Интоксикация лекарствами.
  • Аллергические диатезы (нередкое явление у детей).
  • Введение ребенку различных сывороток и вакцин может спровоцировать подобную реакцию.
  • Интоксикация различными химическими веществами (острая).
  • Системная красная волчанка и другие заболевания соединительной ткани.
  • Миеломная болезнь и различные лимфопролиферативные заболевания.

Факторы риска развития хронического интерстициального нефрита

  • Любая хроническая интоксикация (солями металлов, химическими веществами).
  • Нарушение в эмбриогенезе тканей почки.
  • Аномалия со стороны мочевыводящих путей.
  • Врожденное нарушение уратного и оксалатного обменов.
  • Длительный прием противовоспалительных препаратов, обезболивающих.
  • Туберкулез, саркоидоз, гранулематоз Вегенера – заболевания, сопровождающиеся гранулематозным воспалением.
  • Аутоиммунные заболевания.

Симптомы интерстициального нефрита

Симптомы данного заболевания схожи с проявлениями других заболеваний почек и мочевыводящей системы, что достаточно сильно затрудняет его диагностику.

  • Боли в поясничной области.
  • Лихорадка.
  • Высыпания на коже (встречаются примерно у половины больных).
  • Учащенное мочеиспускание, большое количество образующейся мочи.
  • У трети больных, наоборот, отмечается уменьшение мочеотделения и мочеобразования (признак тяжелого течения процесса).
  • Общая слабость, утомляемость, сонливость, плохой аппетит, сонливость, бледность кожных покровов – под этими симптомами часто скрывается хронический интерстициальный нефрит у детей.
  • Возможны боли в суставах.

У детей часто заболевание протекает скрытно, они не всегда своевременно предъявляют жалобы, что повышает риск развития хронического интерстициального нефрита.

Диагностика интерстициального нефрита в Израиле

Во-первых, необходимо тщательно осмотреть ребенка и собрать подробный анамнез. По тому, какими заболеваниями болеет либо болел ребенок, принимает ли он лекарственные препараты и какие именно, можно заподозрить наличие интерстициального нефрита. После проводится ряд исследований.

  • Общий анализ крови – отмечается эозинофилия (повышение одной из фракций лейкоцитов).
  • Биохимический анализ крови – выявляются нарушения в содержании ряда веществ, которые экскретируются в норме с мочой, уменьшается содержание ионов.
  • Анализ мочи – возможно выделение с мочой белка, эритроцитов и ряда веществ, которые в норме в моче отсутствуют.
  • При ультразвуковом исследовании отмечается увеличение размеров почки, но при этом эхогенность почки не нарушена.

Однако следует помнить, что большинство заболеваний почек обладают практически такими же проявлениями, что затрудняет постановку диагноза даже в специализированных центрах.

Наиболее информативным методом является биопсия ткани почки с последующим гистологическим исследованием. Однако он является достаточно травматичным.

Лечение интерстициального нефрита в Израиле

Прежде, чем начинать лечение интерстициального нефрита, необходимо по возможности установить его точную причину. Если причиной нефрита является какой либо лекарственный препарат, его прием необходимо по возможности отменить у данного пациента. Необходимо прекратить поступление вредных химических веществ и солей тяжелых металлов в организм (если такое имеется). Иногда устранение причинного фактора приводит к быстрому исчезновению симптомов нефрита и выздоровлению пациента.

  • Необходимо провести терапию, направленную на улучшение почечного кровотока.
  • Снимается отек интерстициальных тканей – мочегонными препаратами (но следует следить за состоянием почек и их способности к фильтрации крови и экскреции мочи).
  • Проводится терапия антиоксидантными препаратами.
  • Улучшаются обменные процессы в почках.
  • Если возникли нарушения в водно-электролитном балансе – коррекция.
  • Корректируется диета ребенка, исключаются продукты, сильно нагружающие почки.
  • Проводится витаминотерапия и стимуляция иммунитета (уменьшает риск развития инфекционных заболеваний и возможного осложнения течения болезни).
  • Если все мероприятия не приносят желаемый результат, возможно проведение гемодиализа на аппарате «искусственная почка».
  • В случаях, когда развивается серьезная хроническая почечная недостаточность, показана трансплантация почки.
Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]