Гипотиреоз

Гипотиреоз представляет собой заболевание щитовидной железы, проявляющееся снижением или полным отсутствием ее функционирования. При этом появляется дефицит гормонов щитовидной железы в крови или снижается их эффективность на клеточном уровне.

Начиная с 10-12 недели эмбрионального развития малыша, начинает функционировать щитовидная железа – до этого плод получает материнские тиреоидные гормоны. Несмотря на столь раннее начало функционирования железы, под контроль гипоталамо-гипофизарной системы она попадает только после рождения.

Для полного понимания патологии необходимо знать механизм нормального функционирования железы и образования в ней гормонов.

Структурными единицами щитовидной железы являются тироциты, в которых и происходит синтез тиреоидных гормонов. Они, в свою очередь, образуют фолликулы. Йод из крови активно захватывается тиреоцитом и, в результате специфических преобразований, образуются гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), после чего они депонируются (скапливаются) в полости фолликула. Затем гормоны поступают в кровь, где происходит их связывание с белком.

Функции гормонов щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы необходимы для нормального развития детского организма, так как они оказывают влияние практически на все виды обмена веществ.

  • Стимулируют всасывание углеводов в кишечнике
  • Регулируют синтез гликогена и его разрушение
  • Регулируют образование глюкозы
  • Способствуют синтезу белков
  • Обуславливают распад жиров
  • Необходимы для нормального развития всех отделов головного мозга

Классификация гипотиреоза

По времени возникновения:

  • Врожденный гипотиреоз (вследствие поражения зачатка щитовидной железы).
  • Приобретенный гипотиреоз (вследствие опухолей, инфарктов и некрозовгипофиза, инфекционные заболевания головного мозга, лучевые воздействия на гипофиз).

По степени тяжести:

  • Тяжелый гипотиреоз
  • Гипотиреоз средней степени тяжести
  • Гипотиреоз легкой степени тяжести

По уровню поражения гипоталамо-гипофизарной-тиреоидной системы:

  • Первичный (тиреогенный гипотиреоз)
  • Вторичный гипотиреоз (гипофизарный)
  • Третичный гипотиреоз (гипоталамический)
  • Тканевой (который разделяется на транспортный и периферический)

По степени компенсации:

  • Компенсированный
  • Декомпенсированный
  • Наследственность
  • Врожденные аномалии развития щитовидной железы (недоразвитие железы, дистопия – аномальное расположение железы)
  • Аномалии гипоталамо-гипофизарной системы
  • Тяжелая йодная недостаточность
  • Вследствие влияния на щитовидную железу тиреотоксических препаратов (йодиды, бромиды, транквилизаторы, соли лития и другие), принимаемых матерью ребенка во время беременности
  • Токсическое воздействие на плод (вредные условия труда матери)
  • Действие на плод химических веществ (алкоголь, никотин и другие)
  • Инфекции (менингиты, энцефалиты и другие)
  • Аутоиммунные заболевания щитовидной железы
  • Дефект тканевых рецепторов
  • Недоношенная беременность
  • Опухоли щитовидной железы
  • Оперативные вмешательства в области проекции железы либо на самой щитовидной железе

Причины возникновения гипотиреоза

Механизм развития гипотиреоза

Снижение уровня гормонов щитовидной железы влечет за собой торможение обменных процессов, выведение кислорода тканями, снижение активности различных ферментов, ухудшение газообмена, торможение развития мозговой ткани, вследствие чего происходит угнетение высшей нервной деятельности (проявляется нарушением поведения ребенка: неадекватная, заторможенная либо сверхактивная реакция на различные ситуации) – все это особенно выраженоу детей.

Симптомы гипотиреоза у детей

Клинические проявления гипотиреоза у детей напрямую зависят от возраста малыша:

Гипотиреоз у новорожденных и детей, которые находятся нагрудном вскармливании:

  • Отеки лица и век
  • Большая масса тела при рождении
  • Полуоткрытый рот с «распластанным» языком
  • Грубый, низкий голос при плаче и крике
  • Отеки в надключичных ямках, на тыльных поверхностях  стоп и кистейв виде плотных «подушечек»
  • Признаки незрелости при беременности, доношенной по срокам
  • Затянувшаяся желтуха

Гипотиреоз на 3-5 месяце жизни: 

  • Снижение аппетита
  • Плохая прибавка массы тела
  • Запоры и метеоризм
  • Затрудненное глотание
  • Гипотермия (холодные конечности)
  • Бледность, сухость, шелушение кожных покровов
  • Ломкость, сухость и тусклость волос
  • Мышечная гипотония

Гипотиреозу детей старшего возраста:

Клиника гипотиреоза у детей старшего возраста подобна таковой у взрослых.

  • Задержка психомоторного развития
  • Задержка физического развития
  • Задержка полового развития
  • Нарушение пропорций тела приближаются (отставание развития лицевого скелета, позднее прорезывание и смена зубов)
  • Опережение паспортного возраста костный (иногда на несколько лет)
  • Эпифизарный дисгенез (нарушение последовательности появления точек окостенения).

Классические симптомыгипотиреоза

со стороны нервной системы и системы анализаторов:

  • Умственная отсталость
  • Снижение температуры тела с чувством зябкости
  • Увеличение массы тела
  • Снижение памяти
  • Заторможенность
  • Дипрессия
  • Сонливость
  • Парестезии (чувство «ползанья мурашек»)
  • Угнетение сухожильных рефлексов
  • Нарушения походки и координации движений
  • Затруднение носового дыхания
  • Грубый и низкий голос
  • Снижение слуха, вплоть до глухонемоты (вследствие дефекта улитки)
  • Косоглазие
  • Миоз (сужение зрачка)
  • Нарушение реакции зрачков на свет
  • Дизартрия (нарушение речи)
  • Нервно-мышечные расстройства по ригидному или спастическому типу

со стороны сердца, сосудов и крови:

  • Брадикардия
  • Глухость тонов сердца
  • Боли в сердце
  • Снижение артериального давления
  • Урежение частоты сердечных сокращений
  • Анемии.

со стороны ЖКТ:

  • Снижение аппетита
  • Гастриты
  • Запоры и метеоризм
  • Боли в правом подреберье (вследствие дискинезии желчевыводящих путей)

со стороны репродуктивной системы:

  • Нарушение менструального цикла
  • Аменорея (отсутствие менструаций)
  • Галакторея (секреция молока молочными железами)

другие проявления:

  • Толстая, холодная, сухая, бледная кожа
  • Эндемический кретинизм (в областях с выраженным дефицитом йода):
    • неврологический эндемический кретинизм (интеллектуальные нарушения);
    • микседематозный эндемический кретинизм  (задержка формирования скелета, психомоторного развития и роста, атрофия щитовидной железы).

Диагностика гипотиреоза у детей в Израиле

    • Анамнез
    • Общий анализ крови
    • Биохимический анализ крови
    • Исследование ТТГ
    • УЗИ щитовидной железы
    • ЭКГ
    • Определение костного возраста

Лечение гипотиреоза у детей в Израиле

Лечение гипотиреоза должно быть длительным, систематическим, зачастую, пожизненным, исключение составляют некоторые формы приобретенного гипотиреоза. Терапия подбирается индивидуально, с учетом степени тяжести заболевания и эффективности проводимого лечения. Лечение начинают с минимальных доз, затем их постепенноувеличивают.

  • Препараты гормонов щитовидной железы (заместительная терапия):
    • Тиреоидин (в утренние часы, за полчаса до еды)
    • Левотироксин(в утренние часы, за полчаса до еды)
    • Эутирокс(в утренние часы, за полчаса до еды)
    • Витаминотерапия (A, В12,D + Ca2+);
    • Препараты, которые улучшают метаболизм нервной клетки (Ноотропил,Энцефабол);
    • Климатотерапия (нахождение ребенка на свежем воздухе, морской климат, солнечные ванны, купания  морской воде);
    • Лечебная гимнастика;
    • Массаж;
    • Правильное питание
Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]