Изменить шрифт:
A
A

Гинекомастия

Гинекомастия представляет собой доброкачественное увеличение одной или обеих молочных желез мужчины. Данная патология становится причиной множества проблем мужчины: дискомфорт, стыд, неуверенность в себе, чувство своей неполноценности многих других.

Возникать данная патология может в период новорожденности, подростковый период, у мужчин пожилого возраста – все это объединяет понятие «физиологическая гинекомастия», в результате заболеваний (злокачественные новообразования) и операций, которые приводят к удалению яичек, а также вследствие приема мужчиной некоторых препаратов

Классификация гинекомастии

по механизму возникновения:

  • Истинная (возникает в результате разрастания железистой ткани молочных желез мужчины);
  • Ложная (возникает вследствие массивных отложений жира, именно за счет них и увеличивается  объем молочных желез).
  • Смешанная (данная форма патологии молочных желез представляет собой совокупность двух перечисленных выше форм) – встречается наиболее часто.

по причине возникновения:

  • Подростковая гинекомастия возникает в период полового созревания мальчика (в возрасте 12-16 лет), связано это с тем, что в организме подростка  в этот период происходят «гормональные перестройки». Проявляется данная патология в различной степени у 70% юношей. Лечения эта форма не требует, так как нормальные размеры молочных желез по завершении полового созревания возвращаются (хотя у небольшого процента парней полного уменьшения молочных желез так и не происходит).
  • Патологическая гинекомастия (ее причины будут рассмотрены ниже (см. «Причины гинекомастии»)).
  • Возрастная гинекомастия возникает у лиц пожилого возраста (после 45 лет). У мужчин в этот период выработка тестостерона уменьшается, вследствие чего происходит смещение гормонального баланса организма в сторону эстрогенов. (В данном случае возможно проведение операции, осуществляется она по желанию пациента).

Причины гинекомастии

  • Причиной, которая способна вызвать истинную гинекомастию является преобладание в организме мужчины половых гормонов женщины (или эстрогенов). Также данная патология может возникать вследствие снижения уровня половых гормонов мужчины (тестостерона в частности). Все эти изменения в организме мужчины могут развиваться из-за:
  • Опухоли надпочечников;
  • Опухоли поджелудочной железы;
  • Опухоли яичек;
  • Первичный гипогонадизм;
  • Опухоли желудка;
  • Опухоли легких;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов:
    • Резерпин;
    • Метилдопа;
    • Амфетамины;
    • Кетоконазол;
    • Диазепам;
    • Героин;
    • Метронидазол;
    • Спиронолактон;
    • Марихуана;
    • Амиодарон;
    • Теофиллин;
    • Циметидин;
    • Метоклопрамид;
    • Ранитидин;
    • Каптоприл;
    • Эналаприл;
    • Дигитоксин и многие другие.

Стадии развития гинекомастии

В развитии гинекомастии выделяют три стадии:

  • Первая (или начальная) стадия – развивающаяся гинекомастия. Длится она около 4 месяцев. И процесс в этот период еще является обратимым – это значит, что увеличенная молочная железа при адекватном лечении может вернуться к прежним размерам.
  • Вторая (или промежуточная) стадия длится от 4 месяцев до одного года, в этот период ткани молочной железы созревают. На этой стадии обратное развитие процесса также возможно, однако происходит это крайне редко.
  • Третья (или фиброзная) стадия. Характеризуется  она появлением зрелой соединительной ткани в молочной железе и, кроме того, отложением вокруг железистой ткани жировой. Обратному развитию на этой стадии молочная железа не подвергается.

Клиническая симптоматика гинекомастии

Определенный промежуток времени мужчина может не замечать изменений или не придавать им значения. Основными симптомами данной патологии, которые должны заставить мужчину задуматься и обратиться к специалисту являются:

  • Увеличение размеров одной или двух молочных желез с появлением в их тканях уплотнений (размер этих уплотнений составляет 1 – 10 см, в среднем же их размер составляет 4 см). Стоит также отметить, что незадолго до появления уплотнений больных начинает мучать зуд в области сосков (хотя его может и не быть).
  • Чрезмерно быстрый рост ткани молочной железы.
  • Появление болезненных ощущений при прикосновении к молочным железам (боли при этом могут иметь различную интенсивность, также возможно их временное исчезновение).

Сложность данного заболевания заключается в повышении риска развития у мужчины рака молочной  железы при длительном его существовании (задуматься о злокачественном перерождении железы необходимо в случае наличия кровянистых выделений из сосков, появлении уплотнений или изъязвлений, изменении кожи над образованием или увеличении лимфатических узлов).

Диагностика гинекомастии

  • Сбор анамнеза;
  • Тщательный осмотр пациента;
  • Выяснение у больного причин, которые могли повлечь за собой развитие гинекомастии;
  • Общий анализ крови;
  • Определение в сыворотке крови уровня тестостерона, ЛГ, эстрадиола, ФСГ, тиреотропина, пролактина, хорионического гонадотропина, азота, печеночных ферментов, креатинина, мочевины;
  • УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов;
  • Рентгенограмма грудной клетки;
  • Компьютерная томография надпочечников и другие методы.

Лечение гинекомастии

Лечение данного заболевания зависит от его формы, стадии развития и причины возникновения,  и может быть:

Консервативное лечение гинекомастии

Консервативное лечение данной патологии проводится под пристальным наблюдением эндокринолога в условиях амбулатория и напрямую зависит от его формы.

Физиологические виды гинекомастии обычно не требуют медикаментозного лечения и, как правило, исчезают самостоятельно.

Лечение же патологической гинекомастии, как правило, определяется основным заболеванием, которое и стало причиной развития заболевания.

С целью нормализации соотношения тестостерона и эстрогенов пациенту назначают гормональную терапию тестостероном.

Хирургической лечение гинекомастии

Показаниями к оперативному лечению гинекомастии:

  • Неэффективность консервативной терапии;
  • Продолжительность гинекомастии более года;
  • Большой объем молочных желез мужчины, который представляет собой явно выраженный косметический дефект;

Заключается хирургическое лечение в:

  • удалении через периареолярный разрез ткани молочной железы;
  • удаление жира с помощью липосакции;
  • сочетание обоих методов.

Современным методом лечения является лазерная липосакция с использованием аппарата Smartlipo. Применяется данный метод в случае обнаружения у пациента псевдогинекомастия (или отложения жира в области молочных желез). Преимуществами данного метода являются:

  • Безопасность данного метода липосакции;
  • Минимальный травматизм, так как метод подразумевает использование маленького прокола (диаметр канюли не более 1 мм).
  • Хороший косметический эффект (шрамов после него не остается).
  • Использование новейшего аппарата Smartlipo позволяет врачу полностью контролировать ход процедуры.
  • Отсутствие гематом (лазер способен запаивать сосуды, которыми богата жировая ткань молочных желез).
  • Процедура проводится под местным обезболиванием, вследствие чего она совершенно  безболезненна.
  • В результате того, что лазерное воздействие стимулирует синтез коллагена, происходит подтяжка (или лифтинг) кожи.
  • Жировые клетки удаляются навсегда.
  • Период реабилитации очень короткий.
  • Отсутствие осложнений.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]