Изменить шрифт:
A
A

Диабетическая нефропатия

диабетическаянефропатияДиабетическая нефропатия представляет собой комплексное понятие, которое объединяет симптомы поражения артериол, артерий, канальцев и клубочков почек при нарушении метаболизма углеводов, липидов в почечной ткани. Основная опасность данного патологического состояния заключается в возможности развития терминальной стадии почечной недостаточности. При этом пациент оказывается зависимым от аппаратного гемодиализа и нуждается в проведении имплантации почки.

Причины диабетической нефропатии

Повышение распространенности диабетической нефропатии в первую очередь связано с увеличением заболеваемости сахарным диабетом. Поражению почечной ткани способствуют:

  • повышенный уровень сахара в крови в результате недостаточной коррекции метаболических нарушений;
  • повышенные уровни триглицеридов и холестерина в крови;
  • гипертоническая болезнь;
  • анемия;
  • курение.

Симптомы диабетической нефропатии

Характер и выраженность симптомов диабетической нефропатии зависят от стадии развития патологического процесса:

  • асимптоматическая стадия – характеризуется отсутствием четких клинических проявлений. О начале нарушения деятельности почек может свидетельствовать лишь увеличение скорости клубочковой фильтрации. Кроме того при обследовании могут быть выявлены гипертрофия почек и усиление почечного кровотока;
  • стадия начальных структурных изменений почек – при этом появляются такие изменения в строении почечных клубочков как расширение мезангиума, утолщение капиллярной стенки. Кровоток в почке остается повышенным. Сохраняются и показатели повышенной клубочковой фильтрации;
  • пренефротическая стадия – характеризуется появлением эпизодов повышения артериального давления;
  • нефротическая стадия – у больных развивается протеинурия. Кроме того время от времени может появляться гематурия и цилиндрурия. Почечный кровоток снижается, также как и скорость клубочковой фильтрации. Артериальная гипертензия приобретает стойкий характер. Кроме того больные могут отмечать появление отеков, развитие анемии. При проведении лабораторных анализов может отмечаться повышение уровня СОЭ, холестерина, беталипопротеидов, α2- и β- глобулинов;
  • нефросклеротическая стадия – характеризуется резким снижением фильтрационной и концентрационной функций почек, что ведет к значительному повышению уровней креатинина и мочевины в крови. У больных формируются выраженные отеки, артериальная гипертензия. Постепенно развивается хроническая почечная недостаточность.

Диагностика диабетической нефропатии в Израиле

Основой диагностики и обследования пациентов с подозрением на развитие диабетической нефропатии является контроль лабораторных показателей. Так большое значение имеет определение уровня микроальбумина в моче. Увеличение этого показателя выше 30 мг/сут говорит о развитии начальной стадии заболевания.  Кроме того важно оценивать показатели почечной фильтрации. С этой целью проводится проба Реберга, основанная на определении суточного креатинина в моче.

На поздних стадиях развития заболевания большое диагностическое значение приобретает контроль уровня белка в моче, показателей клубочковой фильтрации, мочевины и креатинина в крови. Симптоматического лечения могут потребовать развивающиеся артериальная гипертензия и нефротический синдром. Важно проводить дифференциальную диагностику диабетической нефропатии с хроническим пиелонефритом, туберкулезом почек, острым и хроническим гломерулонеритом.

В некоторых случаях для уточнения диагноза может потребоваться проведение такого инвазивного исследования как биопсия почки. При помощи этого метода диагностики удается получить образцы почечной ткани и с высокой вероятностью определить характер патологического процесса.

Лечение диабетической нефропатии в Израиле

Основой лечения диабетической нефропатии является коррекция уровня гликемии. С этой целью наши специалисты подбирают для каждого пациента, страдающего сахарным диабетом эффективную программу поддержания нормального уровня глюкозы в крови, обучают его основам диетического питания, дают все необходимые рекомендации. При достаточной коррекции гликемии появляется возможность предотвращения поражения почечных сосудов.

В случае развития заболевания приоритетным становится лечение артериальной гипертензии, нередко развивающейся на фоне поражения сосудов почек. При этом для каждого пациента подбирается индивидуальная схема терапии, чаще всего включающая в себя применение таких препаратов как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Большое значение уделяется и диетическому питанию. Больной обучается методикам выбора и приготовления пищи с низким содержанием белка. Кроме того может быть показано использование кетоновых аналогов аминокислот. С целью коррекции гемодинамических нарушений в схему лечения могут включаться блокаторы кальциевых каналов, мочегонные препараты и бета-адреноблокаторы. Применение своевременных лекарственных средств в наших клиниках дает возможность получать отличный терапевтический эффект при минимальной выраженности побочных реакций.

В случае дальнейшего прогрессирования заболевания больной нуждается в регулярном проведении заместительной почечной терапии, позволяющей очищать организм от продуктов распада. К методикам экстракорпоральной детоксикации, использующимися в лечении пациентов с диабетической нефропатией, относятся перитонеальный диализ и гемодиализ. Первый проводится самим пациентом, который предварительно получает инструкции по правильному выполнению процедуры у лечащего врача. Для проведения же гемодиализа больной должен регулярно пребывать в клинику. Радикальным же методом лечения терминальной стадии диабетической нефропатии является пересадка органокомплекса почка-поджелудочная железа.

Качественное и своевременное лечение диабетической нефропатии в наших клиниках поможет остановить прогрессирование этого опасного заболевания.