Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки – это заболевание, которое характеризуется предраковыми изменениями на поверхности шейки матки. В подавляющем большинстве случаев фактором развития дисплазии является инфицирование вирусом папилломы человека. Этот возбудитель, попадая в организм женщины, чаще всего половым путем, вызывает развитие изменений в клетках плоского эпителия, покрывающего шейку матки. В результате нарушается клеточное деление, дифференцировка клеток и другие процессы жизнедеятельности эпителиальной ткани. В результате наблюдается появление незрелых клеток, обладающих признаками атипии, схожими с клетками злокачественных опухолей.

Под воздействием определенных факторов происходит малигнизация образования и развивается рак шейки матки. Также определенная роль в развитии данного заболевания принадлежит воздействию вируса простого герпеса. Именно поэтому большое значение имеет раннее выявление и адекватное лечение дисплазии шейки матки. Дисплазия шейки матки переходит в периинвазивный рак в 40-60% случаев. Однако риск малигнизации зависит от степени развития дисплазии.

Виды дисплазии шейки матки

Выделяют следующие виды дисплазии в зависимости от степени поражения толщи эпителия:

• CIN 1   ( цервикальная неоплазия шейки матки – Cervical Intraepithelial Neoplasia) – слабая степень дисплазии. Патологические изменения занимают 1/3 толщи пласта эпителия;
• CIN 2 – средняя степень дисплазии. Характеризуется развитием патологических изменений более чем в половине толщины слоя эпителия;
• CIN 3 – тяжелая степень дисплазии. Характеризуется поражением 2/3 слоя эпителиального пласта  выраженными морфологическими изменениями.

Причины и факторы риска развития дисплазии шейки матки

Основным фактором риска развития дисплазии шейки матки является проникновение в организм вируса  папилломы человека. Однако часто заболевание протекает бессимптомно и дисплазия развивается лишь под воздействием определенных способствующих факторов:

• снижение иммунитета при стрессе, хронических экстрагенитальных заболеваниях, гиповитаминозе, нерациональном питании, приеме некоторых лекарственных средств, например, глюкокортикоидов;
• курение – является факторов риска развития дисплазии и малигнизации за счет канцерогенного действия и снижения местного иммунитета. При этом учитывается как активное, так и пассивное курение;
• раннее начало половой жизни (до 16 лет);
• ранние роды (до 20 лет);
• многочисленные роды;
• частая смена половых партнеров;
• существует определенная генетическая предрасположенность к развитию заболевания, то есть при наличии дисплазии шейки матки у матери, риск появления данного заболевания у дочери повышается;
• Травмы шейки матки при бурном половом акте, диагностических процедурах, проведении оперативных вмешательств;
• Авитаминоз – повышается риск развития заболевания при недостатке витамина С, А;
• Хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов, например эндометриоз;
• Гормональный дисбаланс, развивающийся в результате беременности, наступления менопаузы, приема гормональных препаратов. Так повышается риск развития заболевания в случае приема оральных контрацептивов в течение более 5 лет;
• Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз).

Симптомы дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки чаще всего протекает бессимптомно. Очень редко развитию заболевания моет сопутствовать появление болезненных ощущений во время полового акта. Иногда при наличии инфекции появляются характерные выделения из половых путей. В большинстве случаев заболевание диагностируется на приеме у гинеколога, при обращении по поводу других заболеваний женской половой сферы или во время планового осмотра.

Диагностика дисплазии шейки матки в Израиле

Для диагностики шейки матки и проведения дифференциального диагноза с другими заболеваниями используются такие исследования:

• Мазок – проводится забор биологического материала с поверхности шейки матки, который направляется на лабораторное исследование. При этом происходит цитологическое изучение для обнаружения атипичных (раковых) клеток. Бактериоскопия и бактериологический посев информативны для выявлений бактериальной инфекции. ПЦР-диагностика незаменимы в обнаружении вируса папилломы человека, цитомегаловируса, вируса простого герпеса;
• Биопсия – для этого исследования проводится забор участка ткани из шейки матки, которая отправляется на гистологическое изучение.  При этом происходит изучение слове эпителия и определяется степень распространенности патологического процесса.

Лечение дисплазии шейки матки в Израиле

Лечение дисплазии шейки матки зависит от многих факторов. При этом учитывается возраст пациентки, гинекологический и акушерский анамнез. В некоторых случаях после полного обследования принимается выжидательная тактика с прохождением регулярных цитологических исследований.

Однако при существующих показаниях проводится радикальное устранение дисплазии шейки маки. Этого можно достичь разными способами.

• • Химическая коагуляция – в ходе данной процедуры используется обработка шейки матки специальным препаратом, вызывающим отторжение участка поврежденного эпителия. Данная процедура безболезненная и может применяться даже у нерожавших женщин, так как не оставляет рубцов на шейке матки.
  • Электрокоагуляция – выполняется при помощи воздействия на шейку матки электрического тока, который вызывает коагуляцию и некроз клеток эпителия. Процедура является эффективной при лечении дисплазии, однако оставляет после себя рубец, поэтому моет применяться только у рожавших женщин;
  • Криодеструкция – выполняется с применением жидкого азота, который вызывает замораживание тканей до сверхнизких температур. В результате наблюдается отторжение поверхностных слоев шейки матки, содержащих патологические изменения;
  • Лазерная конизация – этот высокосовременный способ лечения дисплазии шейки матки позволяет точно контролировать глубину воздействия и целенаправленно удалять пораженные участки;
  • Ампутация шейки матки – проводится в тяжелых случаях течения заболевания при обнаружении первых стадий раковых изменений. Резекция участка матки может проводиться с использованием скальпеля, электроножа, ультразвукового воздействия.

Лечение дисплазии шейки матки в Израиле

Оперативное вмешательство проводится в первой половине менструального цикла. Обычно применятся местное обезболивание. Через 3-4 месяца после лечения необходима сдача контрольного мазка на цитологию.

Своевременное и эффективное лечение дисплазии шейки матки позволяют избежать серьезных последствий этого заболевания.