Болезнь Крона

Болезнь Крона – хроническое рецидивирующее заболевание, для которого характерно трансмуральное гранулематозное воспаление с сегментарным поражением различных отделов пищеварительного тракта. Распространённость заболевания в мире составляет 50 – 70 случаев на 100000 населения. Болезнь наиболее распространена среди скандинавских стран. Первый эпизод заболевания происходит в возрасте от 15 до 35 лет.

Классификация болезни Крона

Выделяют множество классификаций болезни Крона. Можно выделить основные классификации.

Классификация болезни Крона по локализации:

  • Классификация по Bocus
    • Еюнит
    • Еюноилеит
    • Илеит
    • Гранулематозный колит
    • Энтероколит
    • Поражение кишечника с вовлечением верхнего отдела желудочно-кишечного тракта
    • Поражение анальной области
    • Классификация по М. X. Левитану, В. Д. Фёдорову.
      • Колит
      • Энтерит
      • Энтероколит

Монреальская классификация болезни Крона

  • Возраст установления диагноза
    • До 16 лет
    • С  17 до 40 лет
    • Старше 40 лет
    • По локализации
      • Подвздошная кишка
      • Толстая кишка
      • Подвздошная и толстая кишка
      • Изолированное поражение верхних отделов желудочно – кишечного тракта
      • Характер поражения
        • Без стриктур и пенетраций
        • Стенозирующее
        • Пенетрирующее

Причины развития болезни Крона

На данный момент истинной причины развития болезни Крона так и не выявлено. Среди причин развития выделяют:

  • Инфекционные факторы – имеются  предположения о бактериальной или вирусной  природе. А именно микобактерии псевдотуберкулёза и вирусы кори.
  • Иммунологические факторы –  при системном поражении органов болезни Крона наталкивает на природу аутоиммунных заболеваний. Обнаруживается  значительно высокое число T-лимфоцитов, антитела к кишечной палочке, липополисахаридам, белку коровьего молока. Из крови пациентов во время обострений выделляются иммунные комплексы. Имеется значительное нарушение  гуморального и клеточного иммунитета, но в большинстве случаев они носят вторичный характер. Механизм нарушения — наличие какого-либо специфического антигена в просвете кишки или крови пациентов, которое приводит к активации T-лимфоцитов, фибробластов, клеточных макрофагов – к выработке антител, цитокинов, простагландинов, а также выделение свободного атомарного кислорода.  Всё это приводит к различным тканевым повреждениям.
  • Генетические факторы –  примерно в 10 раз больше риск развития заболевания у родственников первой линии.

Симптомы болезни Крона

Клиническая картина зависит от локализации и распространённости патологического процесса, наличие осложнений и формы. Кишечные симптомы: боль в животе, понос, наличие крови в стуле, повреждения в анальной области. Внекишечные симптомы:

  • Связанные с активностью процесса в кишечнике (обусловлено иммунобиологическими процессами и активизацией кишечной микрофлоры) – периферический артрит, узловая эритема, эписклерит, афтозный стоматит, гангренозная пиодермия.
  • Не связанные с активностью процесса (генетически связан с генотипом  HLA B27) – сакроилеит, увеит, первичный склерозирующий холангит.
  • Поражения, связанные с патологией самого кишечника – вторичный амилоидоз, симптом мальабсорбции, почечные камни.

Осложнения болезни Крона

К осложнениям относят стенозы с последующей кишечной непроходимостью, перфорации, перитониты, абсцессы брюшной полости, межпетельный абсцесс, тяжёлое кровотечение, токсический мегаколон, уропатии, карцинома кишки.

Диагностика болезни Крона

Лабораторные методы диагностики:

  • Общий анализ крови
  • Иммунологический анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • Общий анализ мочи

Инструментальные методы исследования:

  • Фиброгастроскопия
  • Колоноскопия с биопсией
  • Эхография
  • Ирригоскопия
  • Лапароскопия (проводится только с целью дифференцированной диагностики)

Лечение болезни Крона

Консервативное лечение.

Выделяют базисную патогенетическую терапию, в которую входят следующие препараты: глюкокортикоиды, негормональные иммунодеперессанты, препараты содержащие 5 – аминосалициловую кислоту. Симптоматическая терапия – антибиотики при присоединении вторичной инфекции, антидиарейные средства, антигистаминные препараты.

Хирургическое лечение.

Показания к хирургическому лечению:

  • Перфорации
  • Абсцессы
  • Стенозирование кишки
  • Сепсис
  • Резистентность к медикаментозному лечению
  • Токсический мегаколон
  • Гидронефроз
  • Обструкция мочеточников
  • Свищи

Объём операций при хирургическом лечении:

  • анастомозы «конец в конец» – при этом иссекается пораженный участок;
  • пластика стриктур – обеспечивается нормальная проходимость пищи;
  • иссечение фистул –  предупреждает возможное распространение инфекции из кишечного содержимого;
  • резекция поражённого участка кишки в пределах здоровых тканей.
Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]