Пременопауза

Пременопауза – это переходное состояние, которое развивается перед наступлением менопаузы у женщин. Обычно симптомы пременопаузы наблюдаются в возрасте 45-47 лет. Редко симптомы этого состояния наблюдаются в возрасте 30-35 лет, что может быть связан с гормональными нарушениями в организме женщины. Период менопаузы может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Несмотря на ослабление функции яичников в этом периоде сохраняется способность к зачатию ребенка.  Признаком наступления менопаузы является отсутствие месячных на протяжении 12 месяцев.

В период пременопаузы время наблюдаются инволютивные процессы в органах половой системы, определяющиеся эндокринной регуляцией. Так во время пременопаузы постепенно снижается уровень производимого эстрогена. Особенно резко снижается уровень эстрогена в крови в последние два года перед наступлением менопаузы. Кроме того изменения наблюдаются в гипоталамо-гипофизарной системе. При этом наблюдается повышение порога чувствительности гипоталамуса к эстрогену, повышается уровень выработки фолликулостимулирующего  и лютеинизирующего гормона.  В результате нарушения гормональной регуляции происходит развитие недостаточности желтого тела. Это образование синтезируется после того как произошла овуляция и из зрелого фолликула вышла сформировавшаяся яйцеклетка. На месте фолликула формируется желтое тело, которое продуцирует прогестерон во вторую фазу менструального цикла.

Симптомы пременопаузы

В период наступления пременопаузы могут появляться такие симптомы:

• появлением приливов – такие периоды сопровождаются ощущением жара, потливостью в течение нескольких десятков минут;
• повышение чувствительности молочных желез;
• повышенная выраженность симптомов предменструального синдрома;
• нарушением менструального цикла, проявляющимся в его нерегулярности;
• повышенная утомляемость;
• сниженное половое влечения;
• ощущение сухости во влагалище и возникающий из-за этого дискомфорт при половом акте;
• нестабильность эмоционального фона: раздражительность, эмоциональная лабильность, депрессия;
• могут меняться вкусовые привычки, появляться склонность к перееданию;
• нарушение сна;
• снижение памяти;
• нарушения в пищеварении;
• появление жировых отложений в области бедер и ягодиц, на талии;
• подверженность к появлению переломов костей – снижение продукции эстрогенов приводит к понижению функции остебластов (клетки, отвечающие за процесс синтеза костного матрикса) и повышению активности остекластов (клетки, отвечающие за процессы разрушения костной ткани). Отстеопороз развивается постепенно и клинические проявления этого патологического процесс наблюдаются только при значительной потере костной массы;
• появляются признаки заболеваний сердечно-сосудистой системы, что связано с  нарушениями обмена липидов и изменением процессов свертывания крови. Такие изменения обусловлены снижением концентрации эстрогена в крови. В результате возникают проявления заболеваний, связанных с атеросклеротическим поражением артерий (ишемическая болезнь сердца, нарушения мозгового кровообращения, артериальная гипертензия);
• может появляться недержание мочи, пролапс половых органов, что связано с  нарушением синтеза коллагеновых волокон соединительной ткани. В результате наблюдается ослабление связочного аппарата, фасций, удерживающих органы в правильном расположении.

Диагностика пременопаузы

В период пременопаузы показано прохождение таких исследований, позволяющих исключить патологические состояния разного рода:

• ультразвуковое исследование органов малого таза – позволяет осуществить визуализацию матки и придатков, обнаружит патологические процессы на ранних стадиях развития;
• маммография и ультразвуковое исследование молочных желез – дает  возможность оценить состояние груди пациентки, определить наличие патологических образований;
• гормональный профиль – проводится взятие крови с целью определения уровня гормонов в разные периоды менструального цикла. Оценивается уровень гормонов яичников, гипофиза и гипоталамуса щитовидной железы, надпочечников. Полученные данные дают возможность правильно составить график назначения заместительной гормональной терапии;
• гистеросальпингография – проводится для оценки состояния матки и маточных труб. При этом в полость матки вводится рентгеноконтрастный препарат и проводится серия снимков, позволяющая оценить скорость распространения вещества  и особенности его распределения;
• кольпоскопия – в зрелом возрасте проведение регулярной кольпоскопиии необходимо для раннего обнаружения патологических процессов на шейке матки;
• остеоденситометрия – проводится для определения плотности костной ткани, которая характеризуется снижением в случае появления признаков остеопороза в период пременопаузы;
• цитологичсекое исследование – проводится взятие мазка с поверхности слизистой шейки матки и изучение полученного материала под микроскопом. Цитологическое исследование дает возможность выявить наличие атипичных клеток.

Лечение пременопаузы в Израиле

Для облегчения симптомов пременопаузы применяется множество лекарственных препаратов. Особое внимание уделяется препаратам заместительной гормональной терапии. Это могут быть препараты прогестерона, эстрогена, андрогенов, комбинированные оральные контрацептивы, которые помогают стабилизировать гормональный фон организма женщины.  Препараты могут приниматься внутрь в виде таблеток, вводиться трансдермально при применении лечебных пластырей, вагинально в свечах, мазях, гелях. Современным способом доставки препарата в организм является установка внутриматочных спиралей или вагинальных колец, которые постепенно высвобождают лекарственное средство в необходимой дозе.

Гормональная терапия не только способствует коррекции проявлений климакса, но и предупреждает появление гиперпластических процессов в эндометрии, развитие опухолей половых органов. Такое лечение необходимо при развитии атрофических процессов в мочеполовых органах, выраженных проявлениях климакса, раннем наступлении пременопаузы, обнаружении признаков остеопороза.

Большое распространение получили препараты на основе растительного сырья. Такие лекарственные средства обладают эстрогеноподобным действием и значительно улучшают состояние пациенток в период пременопаузы.

Витаминотерапия также приходит на помощь при терапии пременопаы. Для стимуляции функции яичников может назначаться витамин Е, А. Препараты кальция оказывают эффективны в предупреждении раннего развития остеопороза. Седативные лекарственные средства и антидепрессанты помогают справиться с неустойчивым настроением и проблемами со сном.

Медикаментозная терапия в периоде пременопаузы и профилактика сердечно-сосудистых, онкологических, заболеваний помогает продлить здоровье женщины на долгие годы!