Пельвиоперитонит

Пельвиоперитонит – это ограниченное воспаление брюшины в полости малого таза. Заболевание может развиваться при проникновении инфекции в листки брюшины гематогенным, лимфогенным путями или контактно при наличии воспаления во внутренних половых органах женщины. При этом возбудителями воспаления чаще всего становятся  стафилококки, стрептококки, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гонококки и другие патогенные и условно-патогенные микробы. Такие бактерии, как правило, проникают в полость малого таза при незащищенных половых контактах.

Развитие воспалительной реакции сопровождается повышением проницаемости сосудистой стенки, привлечением в очаг воспаления лейкоцитов, фибриногена, альбумина. Кроме того в очаге патологического процесса повышается концентрация биологически активных веществ (кининов, гистамина, серотонина), которые поддерживают воспалительных ответ и усугубляют нарушением микроциркуляции при пельвиоперитоните. Происходит отграничение воспалительного очага от окружающих тканей посредством образования спаек между кишечником, мочевым пузырем, маткой, сальником.  Иногда экссудат может накапливаться в отлогих местах малого таза. Так наиболее часто очаг гнойного пельвиоперитонита расположен в прямокишечно-маточном пространстве. В результате появляется гнойный абсцесс, содержимое которого может прорываться в прямую кишку, брюшную полость. В таком случае возникает распространенный перитонит.

Виды певиоперитонита

Различают несколько видов пельвиоперитонита:

  • первичный  – о первичном пельвиоперитнте говорят в том случае, когда инфекционный возбудитель попадает в полость малого таза по кровеносным или лимфатическим сосудам из очага хронического или острого воспаления. Таким очагом моет становиться доля легких при пневмонии, миндалины при хроническом тонзиллите, подкожно-жировая клетчатка в случае появления фурункула;
  • вторичный – о вторичном пельвиоперитоните говорят, когда инфекционный возбудитель распространяется на брюшину из внутренних половых органов, расположенных в малом тазу. Это может произойти в результате течения воспалительных заболеваний или при хирургических вмешательствах.

Различают перитонит следующих видов:

  • серозно-фибринозный – протекает относительно благоприятно и быстро ограничивается от прилегающих органов фибринозными сращениями;
  • гнойный – сопровождается развитием гнойного абсцесса в дуглассовом пространстве.

Причины и факторы риска развития пельвиоперитонита

Причинами развития такого заболевания как пельвиоперитонит специалисты называют следующее:

  • наличие очага хронического или острого воспаления в организме (пневмония, тонзиллит). Также инфекция проникает в полость малого таза при развитии острого аппендицита, кишечной непроходимости, осложненной перфорацией и кровотечением;
  • аборты – при проведении операции могут возникнуть повреждения целостности матки, которые сопровождаются бактериальным обсеменением брюшной полости;
  • воспалительные заболевания матки (эндоментрит), влагалища (кольпит), яичников и маточных труб (аднексит);
  • инвазивные диагностические процедуры – например, гистеросальпингография, сопровождающаяся введением рентгеноконтрастного препарата в полость матки и маточных труб;
  • травмы и повреждения целостности органов при родах – например, разрыв матки при неправильном положении плода или бурной родовой деятельности.

Симптомы пельвиоперитонита

Существуют различия в клинической картине острого и хронического пельвиоперитонита.

Острый пельвиоперитонит – развивается внезапно. Состояние больной оценивается как средняя степени тяжести. Появляется боль внизу живота, нередко иррадиирующая в прямую кишку. Температура тела повышается до высоки цифр (39-40 оС ). Появляются симптомы интоксикации в виде головной боли, головокружения, тошноты, рвоты, бледности кожных покровов, тахикардии. Перистальтические шумы кишечника не выслушиваются, наблюдается вздутие живота, задержка стула. При мочеиспускании пациентка может ощущать боль и жжение.  Такое состояние требует срочного обращения к специалисту за квалифицированной медицинской помощью.

Хронический пельвиоперитонит – симптомы заболевания выражены не столь ярко. Часто хроническому пельвиоперитониту предшествует развитие заболевания в острой форме с постепенным стиханием симптомов. При этом наблюдается нарушение менструального цикла. Характерно появление незначительных болевых ощущений внизу живота. Иногда наблюдается повышенный метеоризм. Температуры повышается и при хроническом пельвиоперитоните, но не достигает высоких цифр (37,0-37,4оС). Одним из симптомов заболевания становится повышенное количество белей, выделяющихся из влагалища вне периода менструации. Также иногда пациентки с хроническим пельвиоперитонитом жалуются на болезненные ощущения при дефекации и мочеиспускании. Боль моет появляться и во время полового акта. Нередко у пациенток с таким диагнозом наблюдаются проблемы с зачатием. Неадекватное лечение растягивает течение заболевания на многие годы.

Диагностика пельвиоперитонита в Израиле

При диагностике такого заболевания как пельвиоперитонит используются такие методы исследвоания:

  • гинекологический осмотр – опытный специалист обнаружит нависание заднего свода влагалища  и его болезненность;
  • анализ крови – показывает изменения при развитии острого процесса;
  • пункция заднего свода влагалища – показывает наличие воспалительной или гнойной жидкости в дуглассовом пространстве;
  • мазок – проводится для обнаружения возбудителя патологического процесса.

Лечение пельвиоперитонита в Израиле

В лечении пельвиоперитонита используется два подхода к решению проблемы – консервативная терапия и хирургическое вмешательство.

При развитии острого пельвиоперитонита лечение проводится в стационарных условиях. Основное внимание уделяется назначению антибактериальных препаратов, способных подавить рост и развитие инфекционного возбудителя. Назначение антибиотиков согласовывается с результатами антибиотикограммы, позволяющей установить чувствительность микробов к конкретным лекарственным препаратам. Для снятия болевых ощущений и подавления воспалительного процесса показано применение нестероидных противовоспалительных препаратов. При наличии выраженной интоксикации проводится коррекция водно-электролитного баланса организма пациентки. Для повышения эффективности иммунного ответа показана витаминотерапия.

Лечение хронического пельвиоперитонита проводится в амбулаторных условиях. Применяются антибактериальные препараты, а также витамины, физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое лечение проводится тогда, когда консервативные мероприятия оказались неэффективными. В таком случае осуществляется пункция заднего свода влагалища или выполнение небольшого разреза, через который эвакуируется содержимое воспалительного характера. В течение нескольких дней может понадобиться дренирование полости позадиматочного пространства.

Своевременное лечение пельвиоперитонита позволит избежать такого осложнения заболевания как бесплодие.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]