Недержание мочи у женщин

Недержание мочи – это патологическое состояние, при котором невозможно волевое контролирование процесса удержания мочи. При этом наблюдается непроизвольное мочеиспускание. Данное заболевание имеет тяжелые социальные последствия и в большой степени снижает качество жизни пациенток.

Недержание мочи встречается у 200 миллионов человек по всему миру.  Рост заболеваемости наблюдается после 40 лет.

Причины недержания мочи у женщин

Причинами развития недержания мочи может становиться следующее:

  • расстройство процессов контролирования функции тазовых органов со стороны центральной или периферической нервной системы – может наблюдаться при повреждениях спинного мозга на разных уровнях, нарушениях цереброваскулярного характера, рассеянном склерозе, болезни Паркинсона.  При этом может развиваться частичное и периодическое или полное недержание мочи;
  • нарушение обмена гормонов – способствует развитию атрофических процессов в слизистой оболочке мочевыводящих путей. Такое состояние может развиваться с наступлением климакса и связано с нарушением синтеза половых гормонов;
  • возрастные изменения – наблюдаются в мышцах и связочном аппарате тазового дна, уретре, стенке мочевого пузыря. Такие нарушения связаны с потерей эластичности и прочности волокон соединительной ткани входящей с состав связок, фасций, мышц, капсул органов;
  • роды, особенно многократные  и осложненные способствуют растяжению тазовой диафрагмы, смещению внутренних органов друг относительно друга в малом тазу;
  • оперативные вмешательства на органах малого таза;
  • травмы, полученные при родах, занятиях спортом могут способствовать разрыву мышц промежности, растяжению связок и фасций;
  • проведение курсов лучевой терапии;
  • работа или занятия спортом, связанные с большим физическим напряжением, поднятием тяжестей приводит к повышению уровня внутрибрюшного давления;
  • хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
  • избыточная масса тела.

В норме при наполнении мочевого пузыря мочей, поступающей по мочеточникам из почек, мышца, изгоняющая мочу, расслаблена. Постепенно накапливаясь, моча раздражает рецепторы стенки мочевого пузыря, мышца сокращается и происходит акт мочеиспускания. В случае гиперреактивного мочевого пузыря во время его наполнения мышца, изгоняющая мочу, напряжена. Такое состояние наблюдается при нарушении нервной регуляции сфинктерного аппарата. Таким образом, если давление в мочевом пузыре превышает его уровень в мочеиспускательном канале, наблюдается непроизвольное мочеиспускание. Такой вид недержания мочи носит название ургентного.

При недостаточности смыкания сфинктера мочевого пузыря развивается стрессовое недержание мочи. Такое состояние наблюдается при опущении внутренних органов, влагалища, повышенной подвижности шейки мочевого пузыря. Не имеющий возможности нормально сокращаться в таких состояниях сфинктер, не обеспечивает должного сопротивления давлению накапливающейся мочи. В результате при смехе, кашле, чихании, беге, физическом усилии давление в мочевом пузыре повышается  и происходит мочеиспускание.  Если к данному патологическому процессу присоединяется картина ургентного недержания, говорят о смешанной природе заболевания.

Диагностика недержания мочи у женщин

В диагностике недержания мочи используются такие методы исследования, позволяющие установить характер недержания, причину возникновения патологического состояния.

  • Цистография – данное рентгенологическое исследование проводится с заполнением полости мочевого пузыря рентгенконтрастным препаратом;
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза – позволяет обнаружить патологию мочевого пузыря, мочевыводящих путей, матки и придатков.
  • Урофлоуметрия – данное исследование направлено на изучение функционирования мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
  • Электромиография мышц тазового дна – позволяет оценить тонус мышц данной области.

Лечение недержания мочи у женщин в Израиле

В израильских клиниках используется комплексный подход к лечению недержания мочи у женщин, помогающий навсегда избавиться от этой неприятной проблемы.

  • Хирургическое лечение – при лечении недержания мочи применяются различные оперативные вмешательства.

Например, может проводиться аугментация. Такая операция направлена на увеличение объема мочевого пузыря. При этом проводится вшивание в стенку органа трасплантанта, взятого из участка тонкого кишечника. Современные слинговые оперативные вмешательства проводятся с созданием петли из синтетических материалов, которая располагается в области среднего отдела уретры и предотвращает непроизвольное мочеиспускание. Поддерживающая петля препятствует периодическому смещению уретры и мочевого пузыря книзу ,что  обеспечивает поддержание нормального давления в мочевыводящих путях.

Операции, подвешивающие мочевой пузырь, проводятся с созданием фиксации стенок влагалища к лонному сочленению. Такое оперативное вмешательство эффективно при опущении передней вагинальной стенки. Широко применяется процедура по введению объемообразующих веществ в подслизистый слой оболочек уретры. Такой препарат в виде геля создает небольшие «подушки», вызывающие сужение мочеиспускательного канала, что способствует удержанию мочи.

  • Передняя кольпорафия  – проводится с выполнением доступа через срединный разрез влагалища и фиксацией мочевого пузыря, уретры при помощи швов.
  • Медикаментозное лечение – заключается в назначении лекарственных препаратов, которые эффективно воздействуют на тонус мышцы, изгоняющей мочу. Кроме того такие лекарственные средства предупреждают непроизвольное сокращение этой мышцы. При выраженных возрастных изменениях показано назначение гормональных препаратов на основе эстрогена. Определенную роль в комплексном подходе к лечению недержания мочи играет применения средств снижающих количество мочи.
  • Физиотерапевтическое лечение – направлено на снижение повышенного тонуса мышцы, изгоняющей мочу при его повышении или на повышение тонуса сфинктера при его снижении. В лечении такого заболевания как недержание мочи применяется электромагнитная стимуляция, электростимуляция, диадинамические токи, синусоидальные токи, ультразвуковая терапия. Электростимуляция, специальная гимнастика, направленная  на восстановление тонуса мышц тазового дна помогает благоприятно повлиять на течение заболевания.

Современные методы лечения недержания мочи оказываются эффективными у большинства пациенток.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru